En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores utilizaron modelos matemáticos para estimar el número evitado de infecciones por el virus de la viruela del simio (MPX) (MPXV) debido a intervenciones como la vacunación y la reducción de las parejas sexuales.
El brote de MPXV de 2022 ha afectado a una gran proporción de la población mundial, con la mayoría de los casos entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en asociación con contacto sexual. Por lo tanto, evaluar el efecto de las intervenciones de MPX, como la vacunación y la reducción de las parejas sexuales, podría informar a las autoridades de formulación de políticas y desarrollo de estrategias para mejorar la salud mundial.
Estudiar: Modelado del impacto de la vacunación y el cambio de comportamiento sexual en los casos notificados de mpox en Washington DC Haber de imagen: CI Fotos/Shutterstock
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores modelaron los efectos de las vacunas y los cambios de comportamiento sexual en el recuento de casos de MPXV durante el brote de MPXV de 2022 en el Distrito de Washington de Columbia (DC).
El equipo revisó los datos de los residentes de Washington DC y un modelo dinámico de red de transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS) publicado previamente entre HSH, equipado con casos de MPX documentados por DC en enero de 2023. Los datos de vacunación y las reducciones documentadas en parejas sexuales de personas HSH fueron integrado en el modelo. El resultado del modelo comprendió casos MPX estimados a lo largo del tiempo con o sin vacunas JYNNEOS o cambios en el comportamiento sexual.
La red modelo se basó en las respuestas de la encuesta de personas HSH reclutadas en establecimientos de lesbianas, gays, bisexuales, transgénero, queer y otras minorías sexuales y de género (LGBTQ+) en Georgia o a través de plataformas en línea. Se obtuvieron datos sobre las parejas principales de los participantes, las parejas ocasionales y el número de encuentros con parejas únicas en los tres meses anteriores.
Los individuos modelados pertenecían a las siguientes categorías: Individuos susceptibles a MPX (S), individuos infectados por MPXV pero no infecciosos y presintomáticos (mi), individuos presintomáticos pero infecciosos (PAG), individuos infecciosos y sintomáticos (I), individuos recuperados y resistentes (R), vacunados de dosis única de JYNNEOS (V1) o vacunas JYNNEOS de dosis doble (V2).
El modelo se parametrizó para indicar el brote de MPXV en Washington, DC, que documentó el último caso de MPX el 22 de noviembre de 2022. La población modelada comprendía 37 400 personas, equivalente a la población de HSH en Washington, DC Se realizó un análisis adicional, que incluyó solo 20 000 individuos HSH.
Se ajustaron cinco parámetros a la información de casos de MPXV de Washington DC: la probabilidad de transmisión de MPXV por cada contacto individual (µ), la duración promedio del período presintomático e infeccioso (l), la reducción máxima, en porcentaje, la probabilidad de tener relaciones sexuales una vez. diariamente debido al brote de MPXV (ω), el recuento de infectados por MPXV en la fiesta/desfile del Orgullo Capitalino, que tuvo lugar los días 11 y 12 de junio (ε), y el porcentaje de dosis documentadas de JYNNEOS administradas a los individuos del modelo (θ).
Además, se realizaron análisis de sensibilidad mediante la estimación de los casos de MPX acumulados si la administración de la vacuna se adelantó o pospuso cuatro semanas y los recuentos de casos de MPX acumulados en el caso de una disminución o un aumento del 50 % en la disponibilidad de la vacuna JYNNEOS.
Resultados
Las estimaciones indicaron que las reducciones iniciales de casos de MPX hasta septiembre podrían atribuirse a cambios en el comportamiento sexual. Sin embargo, después de un año del brote de MPXV, las vacunas evitarían más casos de MPX que cambios en el comportamiento sexual y, para el 21 de mayo de 2023, se notificarían 2700 casos de MPX sin ninguna intervención. Individualmente, la vacunación y los cambios en el comportamiento sexual evitaron el 64,0 % y el 21 % de los casos de MPX, respectivamente, y combinadas, las intervenciones evitaron el 80,0 % de los casos de MPX.
En ausencia de vacunas, las alteraciones del comportamiento disminuyeron los recuentos acumulados de casos de MPX pero prolongaron el brote de MPXV. El equipo encontró que el myo, ω, εy θ los valores de 88, 4,0, 40, 40 y 100, respectivamente, generaron el ajuste más apropiado entre el resultado del modelo y los datos clínicos, lo que indica una alta transmisibilidad del MPXV y ajustes considerables por parte de los individuos HSH en su comportamiento sexual para disminuir la transmisión del MPXV.
Las personas que mostraron una mayor frecuencia de tener parejas sexuales de una sola vez mostraron una mayor probabilidad de contraer MPXV antes de recibir las vacunas y, debido a la demora en la transmisión de MPXV, los cambios en el comportamiento sexual permitieron que las personas involucradas en actividades sexuales intensas recibieran las vacunas JYNNEOS. Según las estimaciones, el brote de MPXV terminaría en 12 meses con la vacunación. Después de un año, habría 77 casos de MPX (o personas infecciosas en un día en particular) sin ninguna intervención de MPX.
Las vacunas reducirían la prevalencia de casos de MPX a dos o cero casos cuando se combinan con cambios en el comportamiento sexual. Alternativamente, las alteraciones del comportamiento sexual, individualmente, aumentarían la prevalencia de MPX a 180 casos en 12 meses del brote de MPXV. A los 12 meses del brote de MPXV, iniciar la vacunación cuatro semanas antes habría reducido el recuento de casos de MPX en un 31,0 %, y retrasar la vacunación cuatro semanas habría elevado el recuento de casos de MPX en un 29,0 %.
Un aumento del 50 % en la disponibilidad de la vacuna JYNNEOS reduciría los recuentos de casos de MPX acumulativos en un 12,0 %, y reducir la disponibilidad en un 50,0 % aumentaría los recuentos de casos de MPX acumulativos en un 52,0 %. Los hallazgos indicaron que vacunar a las personas antes sería más efectivo para prevenir los casos de MPX que retrasar la administración de más vacunas o una mayor cobertura de vacunas.
En general, los hallazgos del estudio mostraron que en Washington DC, hasta octubre de 2022, la mayoría de los casos de MPX se previnieron mediante cambios en el comportamiento sexual. Las vacunas mostraron efectos a partir de septiembre y fueron las principales responsables de poner fin al brote de MPXV, evitando más casos de MPX en general. Los hallazgos indicaron que ambas intervenciones son necesarias para controlar la transmisión MPXV.
*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
