Un estudio encuentra que el RSV es responsable de la mayoría de las hospitalizaciones infantiles en la Unión Europea

En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores utilizaron modelos estadísticos para estimar las hospitalizaciones debido a infecciones por el virus respiratorio sincitial (VSR) en niños menores de cinco años en 28 países de la Unión Europea (UE) y Noruega.

Estudiar: Definición de la carga de enfermedad del RSV en Europa: estimaciones de hospitalizaciones asociadas al RSV en niños menores de 5 años. Una revisión sistemática y un estudio de modelado. Haber de imagen: FOTO DE SUKJAI/Shutterstock

Fondo

Alrededor del 22 % de las infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (IRAB) en todo el mundo, que provocan ~101 400 muertes anuales en niños pequeños, se deben a infecciones por VRS. Los estudios han estimado la carga de infecciones por RSV, las hospitalizaciones posteriores y la mortalidad en niños en un país europeo. Sin embargo, faltan estudios que determinen las hospitalizaciones relacionadas con el VSR en toda la UE para niños pequeños menores de cinco años.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores recopilaron datos de varias fuentes entre 2006 y 2018. Por ejemplo, utilizaron datos del proyecto REspiratory Syncytial virus Consortium in EUrope (RESCEU) que abarca datos recopilados periódicamente sobre ingresos hospitalarios en seis países: Dinamarca, Finlandia e Inglaterra. , Noruega, Escocia y los Países Bajos. Además, agregaron datos adicionales para España y Francia de la literatura.

Los investigadores buscaron artículos originales en las bases de datos MEDLINE y EMBASE entre el 1 de enero de 2019 y el 30 de noviembre de 2021 utilizando la cadena de búsqueda exacta como Li et al. revisión sistemática. Además, evaluaron la elegibilidad de todos los artículos; por ejemplo, verificaron todos los artículos elegibles mediante el encadenamiento de citas hacia atrás. Finalmente, los investigadores organizaron todos los datos extraídos en una hoja de cálculo. También evaluaron la calidad de todos los estudios incluidos y calcularon una puntuación general.

Utilizaron modelos de regresión para calcular las estimaciones nacionales publicadas y no publicadas de las hospitalizaciones asociadas al RSV en los países de la UE como datos de entrada para los análisis estadísticos. Se estratificaron los datos por edad y país. Así, tenía los siguientes grupos de edad: cero a dos, tres a cinco, seis a 11, 12 a 35 y 36 a 59 meses.

Utilizaron un enfoque de modelado de dos etapas, adaptado de un trabajo anterior que evaluó la mortalidad relacionada con la influenza. En la etapa 1, los investigadores identificaron estimaciones estratificadas por edad de las hospitalizaciones relacionadas con el RSV por virus respiratorios (u otras causas) para cada año, calculadas mediante modelos de regresión. Estos datos y los datos extraídos de la literatura que cumplieron con los criterios de inclusión se ingresaron para la Etapa 2.

En dos pasos de la Etapa 2, utilizaron las estimaciones nacionales de hospitalizaciones relacionadas con RSV para extrapolar la carga de hospitalización acumulada para todos los países de la UE y Noruega. El primero, denominado paso de creación de datos, se basó en dos conjuntos de 10 indicadores específicos de cada país que representan las condiciones de salud a nivel de la población desde una perspectiva geográfica y demográfica. El modelado estadístico obtuvo cuatro conjuntos de resultados, cada uno relacionado con un conjunto de 10 indicadores específicos del país y un enfoque de modelado.

Calcularon la mediana de los resultados de los cuatro modelos para calcular el número anual total y las tasas de hospitalización relacionadas con el RSV (por cada 1000 personas) para todos los países incluidos para el cero a dos, tres a cinco, seis a 11, 12 a 35 , y tramos de edad de 36 a 59 meses. La búsqueda de estudios se adhirió a las pautas de Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).

Hallazgos del estudio

El análisis del estudio abarcó 1.372 registros únicos de las bases de datos MEDLINE y EMBASE y 33 artículos identificados por encadenamiento de citas hacia atrás. Además, cubrió dos estudios que informaron estimaciones de hospitalización relacionadas con RSV para España y Francia de 1997 a 2011 y de 2010 a 2018, respectivamente. Curiosamente, los datos de ocho países de la UE utilizados en el análisis del estudio representaron ~40 % de la población de Noruega y la UE.

El análisis del estudio reveló que el RSV se asoció con un promedio de 245.244 ingresos hospitalarios por año en niños menores de cinco años, con la mayoría de los casos en niños menores de un año y de uno a dos años (75% y 20,7%). Sin embargo, el impacto fue mayor en los menores de dos meses (71,6/1.000 niños). Sorprendentemente, en promedio, la infección por RSV representó la hospitalización de 10 de 1000 niños en la UE anualmente.

De hecho, el RSV es una de las principales causas de hospitalizaciones infantiles en la UE, especialmente cuando se consideran las hospitalizaciones relacionadas con infecciones respiratorias. Estos números son mucho más bajos en países como Suecia, Dinamarca, Italia y Portugal. Los países con el mayor número de hospitalizaciones relacionadas con VSR fueron Francia, Reino Unido (UK) y Alemania, con 46.027, 39.296 y 34.719 hospitalizaciones por año, respectivamente, en niños menores de cinco años.

Los investigadores notaron que las tasas anuales de hospitalización relacionadas con el RSV variaban sustancialmente entre los países de la UE. Mientras que los Países Bajos tenían las tasas más bajas en casi todos los grupos de edad, Noruega tenía las tasas más bajas en el grupo de edad de tres a cuatro años y Francia tenía las tasas más altas. Además, notaron la diferencia relativa más alta en el grupo de edad de bebés de 12 a 35 meses, con tasas en Francia cinco veces mayores que en los Países Bajos.

Conclusiones

Los resultados del estudio mostraron que en niños menores de cinco años, el RSV, en promedio, provocó ~250 000 hospitalizaciones respiratorias al año en las 28 naciones de la UE cubiertas en este análisis. De ellos, el 65,4% de las hospitalizaciones en Dinamarca y el 80,7% en España se produjeron, de media, en lactantes de cero a 11 meses y el 93,9% en Portugal, y el 97,7% en Noruega en menores de 23 meses.

Al igual que en estudios anteriores, la hospitalización relacionada con el RSV aumentó con la disminución de la edad, y los bebés menores de un año soportaron la mayor carga, especialmente los de cero a dos meses. Por lo tanto, la inmunización contra el RSV en los primeros seis meses de vida podría resultar muy beneficiosa para contener las infecciones por RSV entre los niños más pequeños. Además, las estimaciones del estudio podrían ayudar a optimizar las respuestas de salud pública, permitiendo una mayor asignación de recursos a los hospitales pediátricos durante la temporada de invierno y apoyando las decisiones con respecto a futuros programas de vacunación y mitigación del RSV.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.