En un artículo reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores presentan el protocolo para su revisión sistemática sobre el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y Strongyloides stercoralis coinfecciones
Estudiar: Coinfección con Strongyloides y SARS-CoV-2: protocolo para una revisión sistemática. Haber de imagen: Gorodenkoff/Shutterstock.com
Fondo
Estrongiloidiasis, una infección causada por la transmisión del suelo de la Strongyloides stercoralis ascáride, ocurre en regiones endémicas y menos endémicas en todo el mundo. Strongyloides estercoralis puede replicarse y persistir en sus huéspedes durante varias décadas sin síntomas o con síntomas mínimos o provocar un síndrome de hiperinfección (HS) mortal cuando se infectan personas inmunocomprometidas.
La presentación clínica de la estrongiloidiasis incluye infecciones intestinales asintomáticas, infecciones dermatológicas agudas con síndrome de Loeffler, enfermedades intestinales crónicas con anemia, diarrea, malabsorción y recuentos elevados de eosinófilos, una forma diseminada de estrongiloidiasis (SD) y HS.
La HS se desencadena con mayor frecuencia por los corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios recetados de forma rutinaria a pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Por lo tanto, hay mayores riesgos de DS y HS entre las personas con Strongyloides estercoralis y coinfecciones por SARS-CoV-2.
La investigación adicional sobre las conexiones entre estas dos condiciones podría ayudar en el desarrollo de posibles intervenciones terapéuticas, así como mejorar la comprensión de los posibles resultados de la estrongiloidiasis a la luz de la pandemia de COVID-19.
Sobre el protocolo
Los investigadores describen el protocolo para su revisión sistemática de COVID-19 concomitante y estrongiloidiasis para evaluar los resultados patológicos y las posibles terapias. También se abordaron los desafíos actuales en el manejo de SD y HS en la pandemia de COVID-19 y las brechas existentes en la investigación que requieren atención.
Para la revisión sistemática, se realizaría una búsqueda bibliográfica en bases de datos como las bases de datos COVID-19 y LitCOVID de la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizando términos de búsqueda como ‘Strongyloidiasis’, ‘Strongyloides’, ‘Anguillulosis’ y ‘Anguillulose’ para registros relevantes publicados en cualquier idioma. Además, se examinarían las referencias de registros relevantes para encontrar estudios adicionales.
Se deben incluir estudios que comprendan personas con estrongiloidiasis e infecciones por SARS-CoV-2, independientemente de la edad, el sexo y el lugar de residencia del individuo. Los posibles diseños de estudio podrían consistir en informes de casos y series de casos, estudios de tipo intervencionista, estudios retrospectivos o prospectivos de tipo observacional y revisiones sistemáticas. También se pueden incluir resúmenes de presentaciones de congresos si los autores del estudio no han publicado artículos de texto completo de los estudios.
Los datos sobre los autores del estudio, el año de publicación, el país donde se publicó el estudio, el diseño del estudio y los datos de los pacientes, incluidos la edad, el sexo, la nacionalidad, el estado inmunitario, las condiciones comórbidas, los medicamentos y la presentación clínica de las enfermedades, deben también ser incluido.
Además, la duración entre el inicio de los síntomas de COVID-19 y la estrongiloidiasis, la duración entre los diagnósticos de estrongiloidiasis y la COVID-19, los registros post-mortem, las intervenciones terapéuticas, la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2, la evolución y los resultados de la coinfección, y vías biológicas subyacentes predichas de las manifestaciones clínicas de Strongyloides stercoralis Las infecciones también deben extraerse.
Los datos deben ser extraídos por un revisor del estudio y evaluados de forma independiente por otro. Con base en los registros incluidos, un revisor evaluaría la asociación entre el uso de corticosteroides y Strongyloides stercoralis infecciones Por el contrario, el otro revisor, idealmente con experiencia en diagnóstico y tratamiento de estrongiloidiasis, verificaría de forma independiente la causalidad. Los desacuerdos se resolverían por consenso o por un tercer revisor si fuera necesario.
El sistema de evaluación del centro de monitoreo de la OMS-Uppsala (OMS-UMC) se adaptaría a las evaluaciones de causalidad para determinar si la administración de corticosteroides a personas con SARS-CoV-2 positivo contribuye a las presentaciones clínicas de enfermedad aguda. Strongyloides stercoralis infecciones La causalidad se clasificaría como cierta, probable/probable, probable, poco probable o poco clara para la asociación entre el uso de corticosteroides y Strongyloides stercoralis infecciones
Los resultados a nivel individual se documentarían en la revisión sistemática siempre que sea posible. Además, se realizaría un metanálisis si se considerara apropiado.
Los hallazgos del estudio se presentarían en tres subcategorías, incluida una descripción del estudio, extracción de datos y evaluaciones de calidad. La evidencia se resumiría con una conclusión basada en la calidad de los estudios incluidos. Los resultados comprenderían Strongyloides stercoralis reactivación en el escenario del COVID-19.
Se proporcionaría un resumen de tipo narrativo de los datos clínicos, paraclínicos y epidemiológicos. Los resultados también se documentarían e incluirían predicciones cuantitativas siempre que sea relevante y factible.
Cuando sea posible, los conjuntos de datos apropiados podrían integrarse para un metanálisis. El equipo también documentaría las implicaciones políticas y de investigación basadas en los hallazgos de la revisión.
Basado en el protocolo mencionado, una revisión sistemática de SARS-CoV-2 y Strongyloides stercoralis se realizarían coinfecciones.
*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
