La prevalencia de la diabetes está aumentando rápidamente en todo el mundo. Según la Federación Internacional de Diabetes, aproximadamente el 10,1 % de la población mundial podría tener diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) para 2035. Recientemente, los científicos han revisado la literatura existente para dilucidar la causa raíz del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. Esta revisión está disponible en Clínicas de Endocrinología y Metabolismo de América del Norte.
Fondo
Alrededor del 90% de los casos de DM2 están relacionados con el sedentarismo, la obesidad, el alto consumo de alimentos procesados y ricos en carbohidratos, el tabaquismo, el estrés, el alto consumo de alcohol y los malos hábitos de sueño. La DM2 contribuye a la disfunción multiorgánica, que incluye la enfermedad de las arterias coronarias.
La hiperinsulinemia reduce los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), aumenta los niveles de triglicéridos y altera la tolerancia a la glucosa (IGT). La DM2, en particular el estado hiperinsulinémico, causa disfunción de los adipocitos, inflamación crónica destructiva y activación de citoquinas.
Eficacia de la pérdida de peso y la actividad física en la prevención de enfermedades metabólicas
Años de extensas investigaciones han establecido que la obesidad está asociada con hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, DM2 y disfunción de las células B del páncreas. Esta condición se puede manejar de manera efectiva a través de cambios en el estilo de vida y el comportamiento.
Aunque la obesidad influye en el síndrome metabólico, la pérdida de peso puede no ser la única solución para abordar la manifestación de la enfermedad metabólica. El síndrome metabólico de fase temprana se puede modificar de manera efectiva a través de la modificación nutricional, la restricción calórica dietética y la actividad física (AF).
PA juega un papel importante en la restricción de la progresión de la prediabetes a T2DM. Se ha observado que una AF alta permite una reducción del 30% en el riesgo de diabetes. Según la evaluación del modelo de homeostasis de la sensibilidad a la insulina (HOMA-IS), 30 minutos de AF de intensidad moderada a vigorosa conducen a una diferencia del 15 % en la sensibilidad a la insulina. Incluso caminar de intensidad moderada mejora el síndrome metabólico.
Aunque el ejercicio de intensidad vigorosa conduce a una mayor pérdida de peso, una gran cantidad de ejercicio de intensidad moderada también ha demostrado una mejor homeostasis de la glucosa. Este hallazgo fue contradicho por otro estudio que reveló que, en comparación con el ejercicio de intensidad moderada, el ejercicio de alta intensidad no solo reduce el riesgo de síndrome metabólico sino que también revierte los factores de riesgo que causan enfermedades metabólicas.
La AF regular es un componente crucial de la modificación del estilo de vida (LSM) para el manejo del síndrome metabólico. Un estilo de vida sedentario se considera el cuarto factor de riesgo más alto para el aumento de la mortalidad. El ejercicio regular, las modificaciones dietéticas y la pérdida de peso mejoran los factores de riesgo de la enfermedad. En particular, se descubrió que la caminata de intensidad moderada de 13.8 millas por semana es tan efectiva como la combinación de dieta y ejercicio para prevenir la progresión de la prediabetes a la diabetes.
Las mejoras tecnológicas, como los mecanismos de seguimiento de teléfonos inteligentes y relojes inteligentes, han ayudado a monitorear la cantidad diaria de pasos y los niveles de actividad. Después de una intervención de 8 semanas de 12.000 pasos/día laborable, se observó una reducción significativa de la grasa visceral, los triglicéridos, el HDL-C y la glucosa en ayunas.
Eficacia de una nutrición equilibrada en el control de la diabetes
Además de la AF, las intervenciones dietéticas ayudan a prevenir la DM2. La eficacia de las intervenciones en el estilo de vida en pacientes con alteración de la IGT y la glucosa en ayunas (IFG) se confirmó en un Programa de prevención de la diabetes con sede en EE. UU. Es importante destacar que el riesgo de diabetes se redujo en un 90 % en los participantes que se sometieron a una pérdida de peso y lograron la actividad física requerida.
Otro estudio indicó que una menor ingesta de grasas provocó una reducción de peso, lo que finalmente provocó una incidencia de diabetes del 3,0 %, en comparación con el grupo de control, donde se observó una incidencia de diabetes del 9,3 %. La pérdida de peso se ha correlacionado con una mejor sensibilidad a la insulina.
La dieta mediterránea es rica en frutas, verduras, legumbres, semillas, pescado, huevos, frutos secos, aceites de oliva, consumo moderado de vino tinto y consumo reducido de carnes rojas. Esta dieta introduce una variedad de fitoquímicos y polifenoles, que inhiben la absorción intestinal de glucosa y ayudan a la sensibilidad a la insulina. Una mayor ingesta de arándanos, manzanas y peras, que contienen abundantes subclases de flavonoides de antocianinas, reduce el riesgo de DM2.
La dieta occidental, asociada con un alto consumo de carnes rojas, grasas saturadas, alimentos procesados y granos refinados, aumenta el riesgo de DM2. Por el contrario, la dieta mediterránea está vinculada a varios beneficios para la salud, como una mejor resistencia a la insulina y sensibilidad a la insulina, reducción del estrés oxidativo, inflamación, niveles de lípidos y agregación de plaquetas, y mejora en la diversidad de la microbiota intestinal.
Varios estudios han señalado que la dieta mediterránea alivia las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, la enfermedad de Alzheimer y muchas otras condiciones de salud. Aunque una mayor ingesta de alimentos de origen vegetal reduce la prediabetes y la DM2, un mayor consumo de patatas y zumos de frutas endulzados revierte el efecto.
Doce meses de consumir una dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) reveló una reducción en los niveles de HbA1c del 6,6 % al 6,1 %. Además, la dieta cetogénica mostró una pérdida de peso significativa y una reducción de la medicación para la diabetes.
El ayuno intermitente (AI) es un tipo de intervención dietética que implica la restricción calórica durante un período de tiempo, es decir, uno o varios días a la semana de ayuno. La IF se clasifica además en alimentación restringida en el tiempo, ayuno en días alternos, restricción calórica intermitente, ayuno religioso y ayuno prolongado periódico. Los regímenes de IF estuvieron altamente asociados con la pérdida de peso.
Conclusión
En conjunto, LSM es extremadamente relevante para pacientes con síndrome metabólico. La pérdida de peso, la nutrición equilibrada y la actividad física revierten el síndrome metabólico, reducen el riesgo cardiovascular y mejoran la salud general de los pacientes.
