Omicron tiene un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria en comparación con la influenza

En un estudio reciente publicado en la revista Red JAMA Abiertalos investigadores compararon los resultados hospitalarios de los pacientes infectados con la variante Omicron del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con los de los pacientes con influenza en Suiza, evaluaron la carga de enfermedad actual debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Estudiar: Resultados hospitalarios de la infección por la variante Omicron del SARS-CoV-2 adquirida en la comunidad en comparación con la infección por influenza en Suiza. Crédito de la imagen: NIAID

Fondo

Aunque estudios recientes han demostrado que la variante Omicron del SARS-CoV-2 está asociada con una gravedad reducida y un menor riesgo de hospitalización y muerte que las variantes anteriores como Delta, la variante Omicron ha mostrado una mayor transmisibilidad, con más del 95 % de todos los casos secuenciados de COVID-19 en Suiza del 15 de enero al 15 de marzo de 2022, atribuidos a la variante Omicron. Además, aunque se sabe que la variante Omicron porta mutaciones en el proteína de espiga región que ayudan al virus a evadir la inmunidad inducida por las vacunas COVID-19 que se usan actualmente, las dosis de vacunas de refuerzo se han mostrado prometedoras para reducir la gravedad de la infección.

Los sistemas que monitorean las infecciones de influenza estacional en Suiza informaron que el subtipo de influenza A (H3N2) fue responsable del 94 % de todos los casos de influenza secuenciados en 2022. Tanto la influenza como el SARS-CoV-2 son virus respiratorios que causan infecciones en las vías respiratorias superiores. y las comparaciones entre los resultados hospitalarios de la influenza y las infecciones por SARS-CoV-2 se pueden utilizar para evaluar la carga de enfermedad de COVID-19.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de una cohorte multicéntrica de pacientes hospitalizados con infecciones por SARS-CoV-2 Omicron o infecciones por influenza A o B. Los pacientes eran elegibles para participar en el estudio si tenían más de 18 años y tenían infecciones por influenza o SARS-CoV-2 Omicron confirmadas a través de un resultado positivo. antígeno en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas, mientras que el resultado secundario fue el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). También se analizaron puntos finales adicionales como neumonía, dificultad respiratoria aguda, necesidad de ventilación, complicaciones cardiovasculares, neurológicas o renales, tratamiento con antibióticos y la duración de la hospitalización. Se realizó un análisis de regresión de Cox con pesos por sexo, edad y centros hospitalarios de atención. Además, también se realizó un análisis de subgrupos, que se centró en los pacientes que ingresaron en el hospital debido y no a infecciones por influenza o SARS-CoV-2.

Resultados

Los resultados indicaron que, si bien las infecciones por SARS-CoV-2 Omicron se asociaron con un riesgo significativamente mayor de mortalidad en el hospital en comparación con las infecciones por influenza, la tasa de ingreso en la UCI fue similar para las infecciones por SARS-CoV-2 Omicron y las infecciones por influenza A y B. .

Se incluyeron en el estudio un total de 5212 pacientes, de los cuales 3066 ingresaron por infecciones de SARS-CoV-2 Omicron y 2146 pacientes ingresaron por infecciones de influenza A o B. Los pacientes con infecciones por SARS-CoV-2 Omicron eran más jóvenes que aquellos con infecciones por influenza. De los 3.066 pacientes con infección por SARS-CoV-2 Omicron, el 7% (214) de los pacientes fallecieron en el hospital, mientras que el 4,4% (95 de 2.146) de los pacientes con gripe fallecieron durante la hospitalización.

El análisis del resultado secundario de ingreso en la UCI reveló que las tasas de ingreso en la UCI fueron similares entre las infecciones por SARS-CoV-2 Omicron e influenza, con un 8,5 % (250 de 3066) pacientes con SARS-CoV-2 y un 8,3 % (169 de 2146 ) pacientes con influenza que requieren admisiones en la UCI. Estos hallazgos sugirieron un aumento de 1,5 veces en las tasas de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con infecciones por SARS-CoV-2 Omicron en comparación con los pacientes hospitalizados con influenza. Sin embargo, el análisis de subgrupos, que evaluó el cociente de riesgos instantáneos entre los pacientes ingresados ​​específicamente por SARS-CoV-2 Omicron e infecciones por influenza, sugirió que las tasas de mortalidad y de ingreso en la UCI podrían ser más altas, con cocientes de riesgos instantáneos 2,5 y 1,7 más altos para la mortalidad hospitalaria y ingreso en UCI, respectivamente.

Conclusiones

En general, los hallazgos sugirieron que, si bien las tasas de mortalidad asociadas con la variante Omicron del SARS-CoV-2 fueron más bajas que las asociadas con las variantes anteriores del SARS-CoV-2, se mantuvieron más altas que las tasas de mortalidad asociadas con las infecciones por influenza. Además, según las tasas de mortalidad de un análisis entre pacientes con SARS-CoV-2 no vacunados, es evidente que las vacunas continúan reduciendo las muertes asociadas con las infecciones por SARS-CoV-2, incluso para variantes más leves como Omicron. El número relativamente alto de muertes sugiere que las estrategias de tratamiento y prevención contra el SARS-CoV-2 siguen siendo relevantes durante el predominio de la variante Omicron.