Nueva York aprueba proyecto de ley para proteger a los proveedores de servicios de aborto que envían píldoras a estados con prohibiciones

La Legislatura del Estado de Nueva York dio su aprobación final el martes a la legislación que brinda protección legal para que los médicos de Nueva York receten y envíen píldoras abortivas a pacientes en estados que han prohibido el aborto.

La medida, junto con nuevas leyes similares en varios otros estados controlados por los demócratas, podría ampliar significativamente el acceso al aborto con medicamentos al permitir que más pacientes en los estados que restringen el aborto interrumpan los embarazos en el hogar, sin viajar a los estados donde el aborto es legal.

El proyecto de ley de Nueva York ahora va al escritorio de la gobernadora Kathy Hochul, quien ha indicado que apoya la idea de tal ley de protección. El proyecto de ley estipula que los tribunales y los funcionarios de Nueva York no cooperarán si un estado que prohíbe el aborto intenta enjuiciar, demandar o sancionar de alguna otra forma a un proveedor de atención médica de Nueva York que ofrece abortos a través de telemedicina a una paciente en ese estado, siempre y cuando el proveedor cumple con la ley de Nueva York. Fue aprobada en la Asamblea Estatal por una votación de 99 a 45 el martes por la noche después de ser aprobada en el Senado por una votación de 39 a 22 el mes pasado.

Desde que la Corte Suprema eliminó el derecho nacional al aborto el año pasado, se han promulgado leyes conocidas como leyes de protección del aborto por telemedicina en Massachusetts, Colorado, Vermont y Washington. Pero se espera que la legislación de Nueva York tenga un impacto notable. Varios proveedores en Nueva York dicen que planean enviar píldoras abortivas a pacientes en todos los estados restrictivos, y algunos proveedores están hablando públicamente, lo que hasta ahora no han hecho los de otros estados con leyes de protección.

“Voy a enviar pastillas por correo tan pronto como el gobernador firme el proyecto de ley”, dijo la Dra. Linda Prine, médica de Nueva York y cofundadora de la línea directa de aborto espontáneo y aborto, que responde las preguntas de los pacientes sobre el aborto con medicamentos. “Esta es la primera vez que podemos hacer algo para contraatacar”, agregó.

La Dra. Prine dijo que ella y al menos otros tres médicos enviarían píldoras por correo a los pacientes en todos los estados con restricciones o prohibiciones. Un servicio de telemedicina en Nueva York, Juniper Midwifery, también dijo que esperaba usar la ley de protección para enviar píldoras a pacientes en estados que prohíben el aborto.

“Definitivamente es algo que nos gustaría explorar y hacer que suceda”, dijo Jillian Barovick, partera y cofundadora de Juniper.

En la actualidad, el aborto está casi prohibido en 14 estados. Pero la mayoría de las prohibiciones penalizan a las personas que ayudan con un aborto, no a las que toman píldoras abortivas.

Más de la mitad de los abortos en los Estados Unidos ahora se realizan con medicamentos, usando dos drogas, mifepristona seguida de misoprostol. Los datos indican que el proceso es seguro y efectivo.

Los opositores al aborto están intentando para forzar a la mifepristona fuera del mercado al impugnar la aprobación del fármaco por parte de la Administración de Drogas y Alimentos hace 23 años en una demanda que se espera que resuelva la Corte Suprema. La demanda también desafía la decisión de la FDA en 2021 permitir que los pacientes reciban las píldoras recetadas por correo.

Desde la anulación de Roe v. Wade, decenas de miles de pacientes en estados con prohibiciones o restricciones severas han tomado píldoras abortivas. Muchos han viajado a estados donde el aborto es legal para obtener píldoras en clínicas o en direcciones en esos estados donde las píldoras se enviaron por correo. Pero muchos pacientes no pueden pagar el costo y el tiempo de viaje.

“La opción de telemedicina y la protección de los proveedores que brindan servicios de aborto por telemedicina ayudarán enormemente a las personas aquí en Mississippi y otros estados restringidos”, dijo Michelle Colón, directora ejecutiva de SHERo Mississippi, una organización enfocada en apoyar los derechos reproductivos para las personas de color. “Esto ampliará el acceso, que tanto necesitamos”.

Otros pacientes recibir pastillas por correo desde el extranjeroya sea prescrito por médicos en el extranjero, a través de un servicio europeo de telemedicina, o pedido directamente en farmacias en línea en India u otros países. Para cuando llegan las píldoras, a menudo dos o tres semanas después, las pacientes pueden haber pasado el umbral de 12 semanas de embarazo que el La Organización Mundial de la Salud respalda por usar el aborto con medicamentos. Enviar píldoras desde dentro de los Estados Unidos, como lo están haciendo los médicos que operan bajo las leyes de protección, reduce el tiempo de entrega a unos pocos días.

Las leyes del escudo de la telemedicina no son una garantía de plena protección jurídica para los proveedores. Según la legislación, si un estado con una prohibición emitiera una orden de arresto para un médico como el Dr. Prine, Nueva York se negaría a extraditarla a ese estado. Pero si viajaba allí, o a otro estado que accediera a extraditarla, podría enfrentar cargos criminales.

“Texas podría procesarlos por asesinato”, dijo Jonathan Mitchell, ex procurador general de Texas y el arquitecto de un 2021 ley de Texas que prohibió el aborto después de las seis semanas de embarazo y delegó a los ciudadanos particulares que lo hicieran cumplir demandando sentencias en efectivo de $10,000 por aborto.

“Bajo la ley de Texas, matar a un feto a través de un aborto ilegal no es diferente de matar a un bebé, excepto que la madre no puede ser procesada (o demandada) por la muerte de un feto”, escribió Mitchell en un correo electrónico.

Debido a los riesgos sustanciales, se sabe que solo alrededor de 10 proveedores de atención médica en estados con leyes de protección han comenzado a enviar píldoras a pacientes en estados que restringen el aborto. Estos proveedores han procedido con cautela.

“La mayoría de las personas que han estado usando las leyes de protección hasta ahora simplemente han estado metiendo los dedos de los pies en el agua, yendo a estados que tal vez no sean tan litigiosos, pero creo que debemos comenzar a hacerlo con todos ellos. ”, dijo un médico en el Hudson Valley de Nueva York que planea enviar píldoras bajo la nueva legislación de protección y habló bajo condición de anonimato debido al riesgo involucrado.

Otros proveedores de servicios de aborto han indicado interés en usar leyes de protección si pudieran enviar recetas a una farmacia que enviaría las píldoras por correo en lugar de almacenar y enviar los medicamentos ellos mismos. Esa opción podría estar disponible en los próximos meses si California promulga un proyecto de ley de protección del aborto por telesalud que aprobado el Senado estatal el mes pasado. Una farmacia en línea con sede en California, Honeybee Health, espera usar esa ley para realizar envíos a los 50 estados, dijo Jessica Nouhavandi, cofundadora y presidenta de Honeybee.

“Esperamos ansiosamente la aprobación de la ley del escudo de California”, dijo.

A medida que los proveedores prueben las leyes de escudo de telesalud de sus estados, podrían surgir muchas preguntas legales, incluida la posibilidad de demandas civiles y desafíos a la licencia médica de un proveedor por la práctica no autorizada de la medicina.

“No se trata de si un proveedor será impugnado en los tribunales”, dijo Rachel Rebouché, decana de la Facultad de Derecho de la Universidad de Temple, quien ha escrito en apoyo de las leyes del escudo. “Es cuestión de cuándo”.

Los abogados de ambos lados del problema dicen que las leyes estatales de protección socavan las premisas básicas de la cooperación interestatal. En lugar de reconocer la orden de arresto o la orden judicial de un estado, otro estado pone en peligro la aplicación de las leyes de ese estado.

Y una ley que protege los abortos de telesalud altera el modelo habitual de ley y política de telemedicina, que “presupone que se está brindando atención en el lugar donde se encuentra el paciente”, dijo el profesor Rebouché.

Para tratar a un paciente en Texas, por ejemplo, un médico de Nueva York normalmente primero obtendría una licencia médica de Texas. Si el médico ejerciera sin uno, Nueva York generalmente ayudaría a Texas a iniciar procedimientos disciplinarios a través de su junta médica. Sin la ley de protección, un fallo fuera del estado podría tener consecuencias para la licencia del médico en Nueva York.

Además, en algunos casos, la Constitución de los EE. UU. requiere que los estados hagan cumplir las sentencias civiles de otro estado. Un proveedor de aborto en Nueva York podría ser demandado en Texas, por ejemplo, por un miembro de la familia de un paciente de aborto, reclamando daños por muerte injusta del embrión o feto. Si el demandante ganaba, la Cláusula de Plena Fe y Crédito de la Constitución podría obligar a Nueva York a cumplir con el cobro de daños.

“Está muy claro que en otros estados, los ciudadanos aún pueden demandar a los médicos que se dedican a la práctica ilegal de la medicina”, dijo Denise Harle, asesora principal de Alliance Defending Freedom, una organización legal cristiana conservadora que representa a los demandantes contra el aborto que buscan eliminar mifepristona del mercado en su demanda contra la FDA “Pueden demandar para protegerse contra los malos actos de las personas que están cometiendo delitos”.

El seguro de mala praxis también puede ser difícil de organizar. El proyecto de ley de protección de Nueva York, sin embargo, dice que una aseguradora no puede cancelar o penalizar a un proveedor que cumple con la ley de Nueva York en la realización de abortos.

Hasta la fecha, no ha habido ejemplos conocidos de enjuiciamientos, juicios u otras acciones contra los proveedores que trabajan bajo las leyes de protección del aborto por telemedicina. El Dr. Prine y otros dijeron que estaban preparados para ser los conejillos de indias, pero que también estaban tomando medidas para protegerse.

La mayoría de los proveedores que usan leyes de protección dicen que están evitando viajar a estados que prohíben el aborto. La Dra. Prine dijo que incluso se aseguraría de no tener una conexión de vuelo en un aeropuerto en un estado restrictivo.