En un estudio reciente publicado en Red JAMA Abiertalos investigadores exploraron la asociación entre las infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y los nuevos diagnósticos de trastorno por consumo de alcohol (AUD) en los dos años transcurridos desde el inicio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Fondo
El trastorno por consumo de alcohol tiene graves impactos sociales y relacionados con la salud en la vida del individuo y de quienes lo rodean. Los pacientes con AUD tienen un mayor riesgo de diversos trastornos que afectan al hígado, el sistema cardiovascular, el intestino, el páncreas, el sistema inmunitario, el cerebro y el sistema musculoesquelético.
Incluyendo factores como la atención médica, la pérdida de productividad, los costos relacionados con el sistema de justicia penal y los accidentes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos (EE. UU.) estimaron que el costo anual de AUD era cercano a 249 mil millones de dólares en 2019, y los estudios han informado un aumento en el riesgo de AUD después de un diagnóstico de COVID-19.
Si bien la pandemia de COVID-19 continúa con la aparición de nuevas variantes del SARS-CoV-2, aunque con tasas de gravedad y mortalidad reducidas, el cambio en el riesgo de nuevos diagnósticos de AUD después de las infecciones por SARS-CoV-2 sigue sin estar claro.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores realizaron un análisis de cohorte retrospectivo de los registros de salud electrónicos no identificados de personas mayores de 12 años obtenidos de la red TriNetX, que contiene datos de más de 60 millones de pacientes que abarcan 34 organizaciones de salud.
El estudio incluyó a 2 821 182 pacientes divididos en la cohorte de COVID-19 que comprende 1 201 082 pacientes que fueron diagnosticados con COVID-19 y la cohorte de otras infecciones respiratorias (ORI) que consta de 1 620 100 pacientes diagnosticados con otras infecciones respiratorias pero sin antecedentes de COVID-19. Los pacientes que fallecieron o tuvieron un diagnóstico de encuentro de AUD antes del análisis de seguimiento fueron excluidos del estudio.
Para proporcionar cohortes de tamaño suficiente para el análisis, tanto los pacientes con COVID-19 como con ORI se dividieron según el tiempo de infección inicial en ocho cohortes individuales, y el período entre enero de 2020 y enero de 2022 se dividió en bloques de tiempo de tres meses. La cohorte de COVID-19 se definió por un resultado positivo en la prueba de ácido ribonucleico de COVID-19 o por un código de diagnóstico de encuentro de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (ICD-10) para COVID-19.
La cohorte ORI se definió en base a un código ICD-10 para infecciones agudas del tracto respiratorio superior, neumonía, influenza u otras infecciones agudas del tracto respiratorio inferior. La sensibilidad de los hallazgos se probó utilizando un evento de índice de control de fractura ósea.
Las dos cohortes se emparejaron en características demográficas, trastornos por uso de sustancias o antecedentes de uso de sustancias en la familia, factores de riesgo graves de COVID-19, trastornos de salud mental, estado de vacunación contra COVID-19, estado socioeconómico e historial de hospitalización. Los datos de raza y etnia autoinformados también se usaron en la coincidencia de puntaje de propensión, ya que la raza y la etnia son factores en la gravedad de COVID-19 y la prevalencia de AUD.
Resultados
Los resultados sugirieron un aumento significativo en el riesgo de nuevos diagnósticos de AUD en los tres meses posteriores a un diagnóstico de COVID-19, pero el riesgo disminuyó a niveles no significativos en los siguientes tres meses. Durante dos semanas a tres meses después del diagnóstico de COVID-19, hubo un aumento significativo en el cociente de riesgos instantáneos (2,53) para un nuevo diagnóstico de AUD entre la cohorte de COVID-19 en comparación con la cohorte de ORI.
Sin embargo, los resultados variaron para los diferentes bloques de tiempo y el cociente de riesgos instantáneos se volvió no significativo para algunos de los bloques. Para los bloques que abarcan de enero a abril y de abril a julio de 2021, el riesgo de diagnóstico de AUD después de una infección por SARS-CoV-2 aumentó, con índices de riesgo de 1,3 y 1,8, respectivamente. Desde julio de 2021 hasta enero de 2022, el riesgo de diagnóstico de AUD dejó de ser significativo. Además, los resultados fueron similares cuando el diagnóstico inicial de fractura ósea fue el evento índice en el grupo de control.
Los autores sugieren que el aumento variable en el riesgo de un diagnóstico de AUD después de la infección por SARS-CoV-2 podría deberse a una combinación de factores biológicos y sociales, incluido el contexto social de la pandemia, como ansiedad, miedo, aislamiento social, estrés y otros factores contextuales, así como la gravedad cambiante de COVID-19 y los tratamientos disponibles a lo largo del tiempo. La relajación de las restricciones a los viajes y las interacciones sociales, la disponibilidad de bienes, la reapertura de escuelas y oficinas y la recuperación económica gradual podrían ser factores que contribuyan a disminuir el riesgo de diagnóstico de AUD.
Conclusiones
En general, los hallazgos indicaron que, si bien el aumento del riesgo de diagnóstico de AUD en los tres meses posteriores a una infección por SARS-CoV-2 sugiere una asociación entre AUD y COVID-19, los índices de riesgo no significativos en los bloques de tiempo intermedios implican que el nuevo Los diagnósticos de AUD pueden estar más asociados con el miedo, el estrés y la ansiedad experimentados debido a los cambios drásticos en las circunstancias durante la pandemia.
Referencia de la revista:
Olaker, VR, Kendall, EK, Wang, CX, Parran, TV, Terebuh, P., Kaelber, DC, Xu, R. y Davis, PB (2023). Asociación de infección reciente por SARS-CoV-2 con trastorno por consumo de alcohol de inicio reciente, enero de 2020 a enero de 2022. Red JAMA Abierta. doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.55496
