Más del 50% de los pacientes con cáncer informan síntomas prolongados de COVID después de recuperarse de COVID-19

En un estudio reciente publicado en la revista EVidalos investigadores investigan los síntomas persistentes experimentados por pacientes con cáncer que se recuperaron previamente de la enfermedad aguda por coronavirus 2019 (COVID-19) para evaluar las secuelas post-agudas de COVID-19 (PASC) en pacientes con cáncer.

Estudiar: COVID prolongado en pacientes con cáncer: preponderancia de síntomas en la mayoría de los pacientes durante un período de tiempo prolongado. Haber de imagen: Imagen de tierra/Shutterstock.com

Fondo

Se han realizado estudios extensos sobre los síntomas crónicos y persistentes experimentados por pacientes agudos de COVID-19 que se extienden más allá del período de recuperación normal; sin embargo, no existe un consenso final sobre cómo definir PASC o COVID prolongado.

Una de las definiciones generalmente aceptadas de PASC es síntomas persistentes o la aparición de complicaciones tardías al menos cuatro semanas después de recuperarse de una infección aguda por COVID-19 que requiere hospitalización. Sin embargo, varios estudios también informaron la aparición de PASC en pacientes ambulatorios que experimentaron infecciones por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo leve. Además, la prevalencia de PASC entre la población general varía ampliamente entre 10% y 87%.

Actualmente se está examinando la asociación entre los resultados clínicos de la COVID-19 aguda y los factores de riesgo en pacientes con cáncer, como el estadio del cáncer, el tipo de terapia, las comorbilidades y el estado inmunocomprometido. Sin embargo, sigue faltando información sobre los síntomas de PASC en pacientes con cáncer, así como sobre el impacto de estos síntomas en la progresión de esta enfermedad y el éxito de las terapias contra el cáncer.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores identificaron a pacientes con cáncer que recibían tratamiento en el Centro Oncológico de la Universidad de Texas a los que también se les había diagnosticado COVID-19 entre marzo de 2020 y septiembre de 2020 y que no estaban vacunados cuando contrajeron la infección.

Se realizó una evaluación de cohorte longitudinal basada en el control remoto de los resultados informados por los pacientes y las visitas regulares de atención clínica. Los seguimientos continuaron hasta mayo de 2021.

Los cuestionarios se enviaron a los pacientes todos los días durante dos semanas después de su diagnóstico de COVID-19, luego semanalmente durante tres meses y, posteriormente, cada mes hasta el final del estudio.

Las visitas a la clínica, los reingresos al hospital y las visitas al centro de atención del cáncer agudo también se analizaron a partir de los gráficos. Según los motivos de la readmisión y los síntomas informados, las hospitalizaciones se clasificaron como relacionadas o no relacionadas con COVID-19.

Los síntomas persistentes o la aparición de nuevos síntomas relacionados con COVID-19 más allá de un mes desde el diagnóstico inicial de COVID-19 y que se extendieron hasta 14 meses se usaron para definir COVID prolongado o PASC. Los síntomas incluyeron dolores de cabeza, fiebre, fatiga, disgeusia, anosmia, mialgia, tos, disnea, opresión en el pecho, náuseas, diarrea, dificultad para dormir y dificultad para realizar las actividades diarias.

Resultados

De los 312 pacientes con cáncer incluidos en el estudio, el 75 % de los cuales tenían tumores sólidos, el 60 % informó haber experimentado síntomas de PASC durante hasta siete meses o más de 14 meses después de su diagnóstico inicial de COVID-19. El 82 % de los pacientes informaron fatiga, con otros síntomas comunes que incluyen mialgias, trastornos del sueño y trastornos gastrointestinales que fueron informados por el 67 %, 78 % y 61 % de los pacientes, respectivamente.

Muchos pacientes también informaron dolores de cabeza, disgeusia, anosmia, disnea y tos. Los síntomas persistentes de PASC fueron informados por un mayor número de pacientes femeninos que de pacientes masculinos en 63% y 37%, respectivamente.

Factores como el tipo de cáncer, la edad del paciente, la linfocitopenia, la neutropenia, la hipoxia, la hospitalización durante la COVID-19, la falla multiorgánica, el tipo de intervención y la gravedad de la enfermedad no se asociaron con un mayor riesgo de COVID prolongado. Sin embargo, los resultados del seguimiento mostraron que el grupo sin PASC exhibió una asociación significativa con la hipertensión.

Además, se observaron tasas agudas de COVID-19 y mortalidad más altas en pacientes con cáncer recurrente y refractario; sin embargo, este grupo no mostró fuertes asociaciones con largo plazo Síntomas de COVID-19.

Además, se produjeron reingresos hospitalarios por cualquier causa en el 31 % de los pacientes, de los cuales el 27 % reingresó debido a síntomas relacionados con la COVID-19. Esto indica que los reingresos hospitalarios debido a los síntomas de PASC se observaron en solo el 8,5% de la cohorte total de pacientes.

Muchos de los síntomas de PASC comúnmente informados por pacientes con cáncer, como dolores de cabeza, fatiga, síntomas gastrointestinales, tos y disgeusia, también ocurren en pacientes con cáncer que reciben radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia. Por lo tanto, la prevalencia de estos síntomas en pacientes con cáncer podría haber sido exagerada o estar parcialmente relacionada con el tratamiento del cáncer.

Conclusiones

Más del 50 % de los pacientes con cáncer que se recuperaron de COVID-19 informaron que los síntomas de PASC persistieron más de siete meses y, a veces, más de un año. Las pacientes femeninas tenían más probabilidades de informar síntomas persistentes de PASC en comparación con los pacientes masculinos.

Los síntomas informados con mayor frecuencia incluyeron fatiga, problemas gastrointestinales, mialgia y dificultad para dormir. Además, la tasa de reingresos hospitalarios debido a síntomas relacionados con la COVID-19 fue muy baja entre los pacientes con cáncer.