*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores estiman la protección provocada contra la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y sus resultados graves.
Estudiar: Estimaciones de protección contra la infección por SARS-CoV-2 y COVID-19 grave en Alemania antes de la temporada de invierno 2022/2023: el proyecto IMMUNEBRIDGE. Haber de imagen: Jake Pixo/Shutterstock.com
La respuesta de Alemania al COVID-19
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Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), Alemania carecía de paneles basados en la población que pudieran proporcionar evaluaciones rápidas y adaptativas de la inmunidad de la población, la dinámica de infección, la cobertura de vacunación y la detección insuficiente de infecciones por SARS-CoV-2 notificadas.
Después del verano de 2022, la falta de datos adecuados para demostrar la inmunidad de la población en Alemania se debió a la ausencia de paneles de población coordinados. Además, existía una incertidumbre considerable en torno a la selección de puntos finales apropiados relacionados con los correlatos de protección contra la infección grave por SARS-CoV-2 que facilitarían su uso en la toma de decisiones en tiempo real.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores estiman los niveles de protección contra la infección por SARS-CoV-2 y la COVID-19 grave entre junio de 2022 y noviembre de 2022.
Utilizando estudios poblacionales actuales, junto con investigaciones transversales recientemente establecidas, el proyecto IMMUNEBRIDGE presentó una evaluación completa del nivel de protección informado por la población alemana contra el COVID-19 leve y grave entre junio de 2022 y noviembre de 2022.
Anticuerpos provocados contra la nucleocápside (N) y el pico (S) del SARS-CoV-2 antígenos fueron evaluados en los estudios participantes. También se calcularon las proporciones de seropositividad para los subgrupos designados.
Se recogieron los antecedentes de vacunación y enfermedad de las personas participantes. Esta información se armonizó en todos los estudios utilizando un conjunto mínimo de datos (MDS) desarrollado colectivamente.
El presente proyecto fue diseñado para proporcionar retroalimentación ad hoc temprana a una red de modelado recientemente establecida para enfermedades infecciosas graves (MONID) a partir de principios de agosto de 2022.
Además, el marco IMMUNEBRIDGE involucró una revisión bibliográfica específica, que derivó en una categorización de los niveles de protección provocados contra la infección por SARS-CoV-2 y la infección grave en un “criterio de valoración combinado”. El criterio de valoración combinado se derivó de la cantidad de infecciones y vacunas por SARS-CoV-2 autoinformadas anteriormente, junto con el estado actual de anticuerpos observado contra los antígenos S y N.
Se obtuvieron muestras de sangre y se evaluaron los anticuerpos generados contra el SARS-CoV-2 en cuatro estudios de cohortes basados en la población. Estos incluyeron el estudio de investigación longitudinal de la infección por SARS-CoV-2 (ELISA) de Luebeck, la cohorte nacional alemana (NAKO), las etapas A/B y los determinantes de la progresión (STAAB) y el estudio de prevalencia multilocal y en serie para anticuerpos contra el SARS-CoV. -2 en Alemania (MuSPAD) entre junio de 2022 y noviembre de 2022.
Se establecieron cuatro estudios transversales adicionales, incluido el estudio GUIDE para evaluar la profundidad regional y estudios de los hospitales universitarios de Bochum, Dresden y Wurzburg para proporcionar datos pertinentes relacionados con casos pediátricos.
Hallazgos del estudio
Los nueve estudios participantes involucraron a 33 647 participantes que fueron consultados entre junio y noviembre de 2022. La cantidad de personas con menos de tres exposiciones confirmadas al SARS-CoV-2 varió del 5 % al 16 % en las cohortes de edad adulta.
Por el contrario, el 37 % de las personas mayores de 79 años tuvieron menos de cuatro exposiciones confirmadas. Además, el 80 % de los niños y adolescentes tuvo menos de tres exposiciones confirmadas, mientras que el 13 % no informó inmunocorrelación ni exposición.
No se observaron variaciones significativas en los resultados cuando los valores límite de anticuerpos del estudio GUIDE se interpretaron como seronegativos. Entre el 46 % y el 56 % de las personas con comorbilidades autoinformadas tenían menos de cuatro casos confirmados de exposición al SARS-CoV-2, mientras que entre el 5 y el 10 % tenían menos de tres casos.
En todas las categorías de edad, la proporción de personas con menos de tres casos de exposición fue menor. Sin embargo, el número de personas sin exposición documentada fue mayor, especialmente entre los menores de 18 años.
Mientras que la seropositividad frente al antígeno N disminuyó con la edad, no se observó lo mismo para la seropositividad frente al antígeno S, en la que solo se observaron variaciones entre niños y adultos.
Aproximadamente el 95% de los participantes del estudio en todas las categorías de edad informaron anticuerpos provocados contra el antígeno S. En individuos entre uno y 17 años de edad, los anticuerpos contra el antígeno S fueron los más bajos con un 80 %.
Además, el 52% de los participantes del estudio de todas las edades exhibieron anticuerpos contra el antígeno N, cuya proporción fue la más alta con un 68% entre los que tenían entre uno y 17 años y la más baja con un 28% entre los mayores de 79 años.
Se observó un patrón general de concentraciones decrecientes de anticuerpos contra el antígeno N con el aumento de la edad. Los anticuerpos provocados contra el antígeno N se detectaron con menor frecuencia en pacientes mayores de 64 años y con comorbilidades.
En los participantes que informaron su infección inicial después de recibir al menos dos dosis de la vacuna, la seropositividad para los anticuerpos provocados contra el antígeno N fue del 89 % hasta cinco meses después de la infección. Sin embargo, esto disminuyó al 68% en aquellos que informaron infecciones más de cinco meses antes. Se observaron resultados similares pero significativamente menos pronunciados en individuos no vacunados.
Conclusiones
Se observó una protección moderada a alta contra la COVID-19 grave en la mayoría de los grupos de edad, mientras que se observó una protección baja contra la infección en todas las edades.
La comunicación de datos preliminares a una nueva red de modelado para enfermedades infecciosas graves en Alemania facilitó la incorporación de esta información en estudios de modelado en curso para evaluar el impacto potencial en la dinámica de la infección. Por lo tanto, los hallazgos del proyecto IMMUNEBRIDGE demuestran la importancia de las redes que comprenden instituciones científicas que cuentan con el apoyo de una infraestructura y mano de obra adecuadas.
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
