En un informe reciente publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR)los investigadores informaron sobre la protección inmunológica conferida por las vacunas monovalentes contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las dosis de refuerzo bivalentes.
Fondo
La aparición continua de nuevas variantes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y la disminución de anticuerpos ha reducido la inmunidad contra el SARS-CoV-2. Los CDC recomendaron la administración de dosis de refuerzo bivalentes. En diciembre de 2021, la subvariante BA.1 de Omicron del SARS-CoV-2 ganó predominio en los Estados Unidos (EE. UU.), seguida por el predominio de las subvariantes BA.2 y BA.4/5 de Omicron, y las variantes asociadas a BA.4/5 comprendía el 78,0 % de las variantes dominantes al 24 de diciembreth, 2022.
el 1 de septiembrecalle, En 2022, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) recomendó la administración de dosis de refuerzo bivalentes que comprenden la proteína de pico (S) subvariante BA.4/5 para personas mayores de 12 años y, posteriormente, se extendió a las personas mayores de 6 meses. Los estudios han informado que las vacunas bivalentes COVID-19 actualizadas mejoran la protección contra la infección por SARS-CoV-2 y las hospitalizaciones; sin embargo, la protección conferida por las vacunas bivalentes contra las muertes asociadas a la COVID-19 no está clara y requiere más investigación.
Sobre el informe
En el presente informe MMWR de los CDC, los investigadores informaron sobre la protección inmunitaria conferida por las dosis de refuerzo bivalentes contra el SARS-CoV-2.
Las tasas de infección y mortalidad por SARS-CoV-2 (RR) se determinaron mediante una evaluación comparativa de individuos no vacunados y vacunados contra el COVID-19 de ≥12,0 años de edad, en función del tiempo transcurrido desde la vacunación con dosis de refuerzo (original/monovalente o actualizada/bivalente). ) durante el período de dominio de la variante Delta del SARS-CoV-2 y las subvariantes Omicron (BA.1, BA.2 y BA.4/5).
Recuentos semanales de casos de COVID-19 (entre el 3 de octubrerd2021 y 24 de diciembreth, 2022) y mortalidad relacionada (entre el 3 de octubrerd, 2021, y 3 de diciembrerd, 2022) mediante vacunas primarias y vacunas de refuerzo, incluidas dosis de refuerzo actualizadas/bivalentes (durante la semana que comienza el 18 de septiembreel2022), se documentaron en 24 sitios de jurisdicción que vinculan regularmente la información de vigilancia de COVID-19 con los registros de vacunación y los registros de defunción.
Los datos se analizaron en función de las estimaciones del porcentaje de variantes del SARS-CoV-2 y las estimaciones del censo de EE. UU. de 2019. La incidencia semanal media de COVID-19 y las muertes asociadas se estratificaron en función de los siguientes grupos de edad, 12 a 17 años, 18 a 49 años, 50 a 64 años, 65 a 79 años y ≥80,0 años). Las proporciones de tasas se determinaron dividiendo las tasas entre las personas no vacunadas por las de las personas vacunadas contra el COVID-19.
Resultados
En el último período de Omicron BA.4/5, los individuos no vacunados tenían mayores RR de infección y muerte asociados con COVID-19 en comparación con los individuos que recibieron dosis de refuerzo bivalentes (RR de infección y mortalidad por SARS-CoV-2 de 2,8 y 14, respectivamente ). Los valores de RR correspondientes entre los individuos vacunados con dosis de refuerzo monovalentes fueron 2,5 y 5,4, respectivamente. Entre las personas mayores, las tasas de mortalidad entre las personas no vacunadas fueron significativamente mayores que entre las personas que recibieron refuerzos bivalentes (para el grupo de 65 a 79 años y el grupo ≥80 años, los valores de RR fueron 24 y 10, respectivamente. Las personas que recibieron refuerzo monovalente las dosis para los grupos de edad correspondientes mostraron RR de 8,3 y 4,2, respectivamente.
Para la mortalidad asociada a COVID-19, se observó una caída gradual en los valores de RR desde el período dominante de la variante SARS-CoV-2 Delta (RR 51) hasta el período inicial BA.4/5 (RR 7.4) entre individuos no vacunados que los que recibieron refuerzos monovalentes entre dos semanas y dos meses. En el período inicial BA.4/5, para las personas que recibieron refuerzos con vacunas monovalentes, las tasas relativas de mortalidad disminuyeron gradualmente a los 6,0 a 8,0 meses, 9,0 a 11,0 meses y ≥12,0 meses, con valores de RR de 4,6, 4,5 y 2,5, respectivamente .
Por el contrario, las dosis de refuerzo bivalentes mejoraron la inmunidad contra la mortalidad (RR 15) al final del período Omicron BA.4/5, y la inmunidad recuperada fue mayor entre las personas mayores. Entre personas de ≥12,0 años, se documentaron 21 296 326 infecciones por SARS-CoV-2 y 115 078 muertes relacionadas. La incidencia semanal media de COVID-19 y las muertes fueron mayores entre las personas no vacunadas, en todos los períodos, en comparación con las vacunas monovalentes. Los recuentos semanales medios de casos de COVID-19 y las muertes al final del período Omicron BA.4/5 fueron menores entre los vacunados de refuerzo bivalente.
Los RR de incidencia de COVID-19 (individuos no vacunados frente a vacunados de refuerzo bivalentes de COVID-19) fueron marginalmente mayores que los vacunados monovalentes a fines del período Omicron BA.4/5. Las tasas de mortalidad asociadas con COVID-19 entre las personas no vacunadas fueron 14 veces mayores que las de quienes recibieron refuerzos bivalentes. Las tasas entre las vacunas monovalentes fueron 2,6 veces superiores a las de los receptores de refuerzo bivalente al final del período Omicron BA.4/5.
Los RR de muerte entre los individuos no vacunados en comparación con los que recibieron el refuerzo monovalente representaron una menor efectividad de la vacuna desde la onda Delta (98,0 %) hasta la onda Omicron BA.4/5 (87 %). Los refuerzos bivalentes administrados a finales del período Omicron BA.4/5 mejoraron la protección inmunitaria contra la mortalidad, lo que representa estimaciones de efectividad de la vacuna del 93,0 %. Un análisis de subgrupos de Omicron BA.2 y BA.4/5 períodos dominantes (entre el 6 de noviembre y el 24 de diciembreth, 2022) proporcionó hallazgos similares.
Según los hallazgos del estudio, los receptores de dosis de refuerzo bivalentes en los EE. UU. tenían una protección inmunitaria marginalmente mayor contra la infección por SARS-CoV-2 y una protección significativamente mayor contra la mortalidad que las personas no vacunadas o las que recibieron refuerzos monovalentes. La restauración de la inmunidad inducida por el refuerzo bivalente fue mayor entre las personas mayores. Los hallazgos respaldaron la administración de dosis de refuerzo bivalente ≥2,0 meses después de las vacunas de refuerzo monovalentes o de primera.
