Las clínicas de atención médica domiciliaria brindan una mejor atención al final de la vida que los hospitales generales, muestra un estudio



Geriatrics

Una de las ironías de la vejez es que cuanto más cuidado y apoyo necesitamos, más difícil puede ser acceder a él, dadas las crecientes limitaciones de movilidad e independencia. Ahora, una investigación de Japón informa que una iniciativa gubernamental para trasladar la atención médica de los hospitales a la comunidad está aliviando esta carga para un número cada vez mayor de pacientes, así como para el sistema de atención médica.

En un estudio publicado recientemente en la Revista de la Sociedad Americana de Geriatríainvestigadores de la Universidad de Tsukuba han revelado que las clínicas de atención médica domiciliaria brindan una mejor atención al final de la vida que las clínicas generales.

Para satisfacer la creciente demanda de atención médica domiciliaria en Japón, el sistema nacional de atención médica introdujo clínicas/hospitales de apoyo a la atención domiciliaria (HCSC) en 2006. Los HCSC se diseñaron para brindar visitas domiciliarias de emergencia en caso de que la condición de un paciente se deteriore repentinamente y desempeñar un papel central en atención al final de la vida en el hogar.

“A pesar de esta innovación en la atención médica domiciliaria, un estudio realizado en 2012 encontró que aproximadamente el 10 % de los HCSC en la prefectura de Tokio no brindaban atención domiciliaria adecuada, y casi la mitad nunca había brindado atención al final de la vida en el hogar”, dice el líder. autor del estudio Profesor Asistente Yu Sun. Sin embargo, varios HCSC de práctica médica tuvieron más éxito en el logro de estos objetivos. Por lo tanto, el gobierno introdujo HCSC mejorados en 2012. “Buscamos evaluar la efectividad actual de los tres tipos de servicios de atención domiciliaria (clínicas generales, HCSC convencionales y HCSC mejorados) a nivel nacional”, continúa el profesor asistente Sun.

Para hacer esto, los investigadores compararon los resultados de los servicios de atención médica domiciliaria entre los tres modelos de atención, centrándose en las visitas domiciliarias de emergencia (a diferencia de las visitas a la sala de emergencias), las hospitalizaciones y la atención al final de la vida. El análisis incluyó a más de 150.000 pacientes de edad avanzada cuya información se recuperó de una base de datos nacional.

“Los resultados fueron muy alentadores”, explica el profesor asociado Masao Iwagami, segundo autor del estudio. “En comparación con las clínicas generales, el uso de HCSC se asoció con una mayor probabilidad de visitas domiciliarias de emergencia y una menor probabilidad de hospitalizaciones”.

Además, los HCSC brindaron apoyo para más muertes en el hogar con la presencia de un médico en comparación con las clínicas generales. Las tasas de visitas domiciliarias de emergencia y atención al final de la vida en el hogar fueron ligeramente más altas para los HCSC mejorados que para los HCSC convencionales.

“Estos resultados sugieren que los HCSC (especialmente los HCSC mejorados) tienen más éxito en el apoyo a la atención médica en el hogar que en las clínicas generales”, dice la profesora Nanako Tamiya, autora principal del estudio.

Si bien más de la mitad de los japoneses preferirían morir en casa que en el hospital, solo el 13 % logró este objetivo en 2017, lo que sugiere que se requieren medidas para aumentar el número de HCSC. Dado que más del 70 % de los médicos en los HCSC convencionales de un solo médico se sienten agobiados por el sistema de 24 horas, los legisladores deben considerar estrategias para aumentar la cantidad de HCSC mejorados, que emplean a tres o más médicos a tiempo completo.

Fuente:

Referencia de la revista:

Sol, Y., et al. (2023) Asociación entre tipos de atención médica domiciliaria y visitas domiciliarias de emergencia, hospitalización y atención al final de la vida en Japón. Revista de la Sociedad Americana de Geriatría. doi.org/10.1111/jgs.18268.



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