Dos dosis de la vacuna mRNA covid-19 durante el embarazo son altamente efectivas contra la delta y moderadamente efectivas contra la infección por omicron, y están relacionadas con un menor riesgo de ingreso hospitalario en bebés menores de seis meses, encuentra un estudio canadiense publicado por The BMJ hoy.
La protección contra la infección por omicron fue mayor cuando la madre recibió una segunda dosis de vacuna en las últimas etapas del embarazo y también fue mayor para los bebés en sus primeras ocho semanas de vida. Recibir una tercera dosis (de refuerzo) durante el embarazo también reforzó la protección contra omicron.
Aunque la mayoría de los casos de covid-19 en bebés son leves, las tasas de hospitalización y enfermedad grave han sido más altas en bebés en comparación con niños mayores, especialmente durante el primer mes de vida o cuando la infección se complica por otras afecciones.
Las vacunas contra el covid aún no están autorizadas para bebés menores de seis meses, pero la evidencia emergente sugiere que la vacunación durante el embarazo puede reducir el riesgo de infección y hospitalización en bebés, ya que los anticuerpos se transfieren a través de la placenta y la leche materna (un proceso conocido como inmunidad pasiva). ).
Para arrojar más luz sobre esto, los investigadores en Canadá se propusieron estimar la efectividad de la vacunación materna con ARNm covid-19 durante el embarazo contra la infección delta y omicron y la hospitalización en bebés.
El estudio involucró a bebés menores de seis meses que nacieron en Ontario entre el 7 de mayo de 2021 y el 31 de marzo de 2022 y a quienes se les realizó una prueba de PCR para detectar la infección por covid-19 entre el 7 de mayo de 2021 y el 5 de septiembre de 2022.
Luego, esta información se vinculó con los datos sobre la vacunación de covid-19 de ARNm de la madre durante el embarazo (una, dos o tres dosis) o sin vacunar (sin dosis), y con los ingresos hospitalarios registrados relacionados con delta y omicron en bebés.
Se tuvo en cuenta una variedad de factores potencialmente influyentes, incluida la edad de la madre en el momento del parto, el número de embarazos anteriores, Condiciones previas al embarazo, como diabetes, enfermedades cardíacas y asma, y sexo infantil.
En total, se incluyeron 8809 bebés en el análisis principal (99 casos delta positivos en comparación con 4365 controles negativos y 1501 casos de omicrones en comparación con 4847 controles).
Los resultados muestran que dos dosis de vacuna durante el embarazo fueron 95% efectivas contra la infección delta en bebés y 97% efectivas contra la hospitalización infantil por delta.
La eficacia de dos dosis contra la infección por omicron en lactantes (45 %) y el ingreso hospitalario (53 %) fue moderada, pero mejoró con una tercera dosis durante el embarazo (73 % y 80 %, respectivamente).
La eficacia de dos dosis contra la infección por omicron fue máxima cuando la segunda dosis se administró en el tercer trimestre del embarazo (53 %) en comparación con el primer (47 %) o el segundo (37 %) trimestres.
La eficacia de dos dosis contra la infección por omicron disminuyó con el tiempo, del 57 % entre el nacimiento y las ocho semanas al 40 % después de las 16 semanas de edad.
Además de los 8.809 bebés del análisis principal, 421 bebés nacieron de madres que recibieron solo su primera dosis de vacuna durante el embarazo, lo que ofreció menos protección contra la infección en los bebés que dos o tres dosis (81 % contra delta y 30 % contra omicron). ).
Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer la causa y los investigadores no puede descartar la posibilidad de que factores no medidos, como la lactancia materna, hayan sido diferentes entre los bebés de madres vacunadas y no vacunadas, lo que podría afectar sus resultados.
Sin embargo, utilizaron información detallada sobre los partos en hospitales, el estado de vacunación de la madre y los resultados de las pruebas de PCR, y los hallazgos fueron similares después de análisis adicionales, lo que sugiere que es probable que sean sólidos.
Señalan que las vacunas de ARNm son altamente efectivas para prevenir infecciones graves en mujeres embarazadas, que tienen un riesgo elevado de complicaciones por covid-19 en comparación con sus contrapartes no embarazadas.
“En este estudio, mostramos que la vacunación materna contra el covid-19 durante el embarazo podría tener beneficios duales al otorgar también protección a sus bebés”, concluyen.
Estos resultados coinciden con estudios previos de cuatro países diferentes y, por lo tanto, son tranquilizadores, dicen los investigadores en un editorial vinculado.
Sin embargo, señalan que en el panorama rápidamente cambiante del SARS-CoV-2, incluso las conclusiones sólidas no pueden proporcionar respuestas definitivas a muchas preguntas prácticas.
Como tal, dicen que, aunque este estudio refuerza el valor de la vacunación materna contra covid-19 durante el embarazo, “se necesitan más estudios para informar mejor las recomendaciones de vacunación en un panorama en evolución de nuevas cepas de SARS-CoV-2 y vacunas novedosas”.
Fuente:
Referencia de la revista:
Jorgensen, Carolina del Sur, et al. (2023) Vacunación materna de mRNA covid-19 durante el embarazo e infección delta u omicron o ingreso hospitalario en bebés: estudio de diseño de prueba negativa. El BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-074035.
