*Noticia importante: Preprints con The Lancet publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
En un estudio reciente publicado en el Preprints con The Lancet* servidor, los investigadores examinan si la participación de los ganglios linfáticos ipsilaterales o contralaterales afectó de manera diferencial la inmunidad celular y humoral inducida por la vacuna durante la vacunación secuencial. Este estudio observacional se llevó a cabo entre una cohorte de personas que no habían recibido tratamiento previo con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que recibieron dos dosis de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) de Pfizer-BioNTech BNT162b2.
Estudiar: Diferencias en las respuestas inmunes humorales y celulares específicas del SARS-CoV-2 después de la vacunación contralateral e ipsilateral contra el COVID-19. Haber de imagen: Casa creativa interior/Shutterstock.com
Fondo
Al igual que con muchas otras vacunas, los médicos siguen un régimen de vacunación primaria de dosis doble para BNT162b2. De acuerdo con las recomendaciones actuales, BNT1262b2 se administra en el músculo deltoides en la parte superior del brazo.
Generalmente, una persona que busca la vacunación elige el brazo no dominante para administrar ambas dosis de la vacuna BNT162b2. Estudios limitados han examinado el efecto de elegir el lado del brazo ipsilateral o contralateral al administrar la segunda dosis de la vacuna BNT162b2.
Sin embargo, algunos estudios han examinado estos efectos en adultos y bebés para otras vacunas, incluida la vacuna contra la rabia, que se administra en una serie de cuatro dosis. Sin embargo, estos estudios se limitaron al análisis de anticuerpos desencadenados por vacunas y arrojaron resultados contradictorios. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de más estudios que aborden cómo el sitio de administración de la vacuna afecta el resultado de la vacunación secuencial.
Sobre el estudio
En el estudio actual, los investigadores realizaron búsquedas exhaustivas en el Registro Cochrane Central y Medline para recuperar ensayos controlados en humanos que examinaron los efectos inmunológicos de las vacunas secuenciales realizadas en diferentes extremidades utilizando términos de búsqueda relevantes, incluidos contralateral o ipsilateral.
Los participantes del estudio fueron reclutados de dos sitios en Alemania entre el 1 de marzo de 2021 y el 10 de septiembre de 2021. Estos individuos sin experiencia en SARS-CoV-2 habían recibido ambas dosis de BNT162b2 en el mismo brazo o la segunda dosis en su brazo contralateral.
Se recolectaron muestras de sangre heparinizada de todos los participantes del estudio entre 12 y 22 días después de recibir la segunda dosis de la vacuna. Posteriormente se determinaron los niveles de inmunoglobulina G (IgG) específica del pico (S) del SARS-CoV-2 en estas muestras.
Se formó un subconjunto de la cohorte de estudio más grande para cuantificar y caracterizar recuentos sanguíneos diferenciales, células B y Célula T subpoblaciones y niveles de células T CD4 y CD8 específicas de SARS-CoV-2 S mediante citometría de flujo (FC). Los investigadores también registraron eventos adversos relacionados con la vacuna BNT162b2 en los primeros siete días posteriores a la primera y segunda vacunación y analizaron estos datos utilizando el Χ2 prueba.
Hallazgos del estudio
Los receptores de BNT162b2 en los lados ipsilateral o contralateral toleraron bien la vacuna, y los únicos eventos adversos incluyeron dolor en el lugar de la inyección y fatiga. Anticuerpo neutralizante la actividad de (nAb) fue marcadamente más baja después de la vacunación contralateral; sin embargo, la magnitud de la IgG específica de SARS-CoV-2 S fue similar en ambos grupos. Menos individuos en el grupo de vacunación contralateral exhibieron una respuesta adecuada de células T CD8 específicas de S.
Aunque la magnitud de las células T CD4 específicas de S fue comparable entre ambos grupos, la expresión de la proteína 4 asociada a los linfocitos T citotóxicos (CTLA-4) fue notablemente mayor para el grupo de vacunación contralateral. Además, las respuestas inmunitarias provocadas fueron muy variables en ambos grupos.
Una posible explicación de estas observaciones es la participación limitada de los ganglios linfáticos contralaterales, mientras que los ganglios linfáticos ipsilaterales son mucho más grandes y tienen una actividad metabólica más alta. Antígeno la persistencia en las células dendríticas foliculares en los ganglios linfáticos también facilita la proliferación de células B y la maduración de la afinidad después del refuerzo secundario.
En particular, los hallazgos del estudio actual se alinean bien con estudios previos y validan aún más una inducción más sólida de inmunidad específica después de la vacunación ipsilateral, especialmente en adultos. Tenga en cuenta que el brazo derecho tiene drenaje linfático a través del conducto linfático derecho, mientras que el brazo izquierdo, al igual que las piernas, drena a través del conducto torácico.
Conclusiones
La actividad de los anticuerpos inducidos por la vacuna contribuye a la protección contra la infección por SARS-CoV-2, con células T específicas que protegen a las personas vacunadas de la COVID-19 grave. Los hallazgos del estudio indican que la administración ipsilateral de la segunda dosis de la vacuna COVID-19 podría contribuir a la efectividad general de la vacuna a nivel de población.
Además, es factible trasladar estos hallazgos a la práctica clínica sin incurrir en costos adicionales ni plantear posibles problemas de seguridad. Además, estos hallazgos tienen relevancia para otras vacunas administradas como un régimen de dosis doble.
*Noticia importante: Preprints con The Lancet publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
