La TC de tórax revela anomalías pulmonares persistentes en pacientes dos años después de la COVID-19



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La TC de tórax reveló anomalías pulmonares persistentes en pacientes dos años después de la COVID-19, según un estudio publicado en Radiología, una revista de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA). Este es el primer trabajo de investigación con datos de seguimiento de dos años sobre los efectos pulmonares de COVID-19.

A nivel mundial, más de 600 millones de personas se han recuperado de COVID-19, pero persiste la preocupación de que algunos órganos, especialmente los pulmones, puedan sufrir daños a largo plazo después de la infección.

Qing Ye, MD, y Heshui Shi, MD, Ph.D., de la Facultad de Medicina Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong en Wuhan, China, y sus colegas se propusieron evaluar anomalías pulmonares residuales en pacientes hasta dos años después de la COVID-19. -19 neumonía. También observaron la correlación entre las anomalías pulmonares residuales y los cambios en la función pulmonar.

En este estudio prospectivo, se incluyeron 144 pacientes (79 hombres y 65 mujeres, mediana de edad 60) dados de alta del hospital después de la infección por SARSCoV-2 entre el 15 de enero y el 10 de marzo de 2020. Se obtuvieron tres tomografías computarizadas de tórax en serie y pruebas de función pulmonar a los seis meses, 12 meses y dos años después del inicio de los síntomas.

Las anomalías pulmonares residuales después del alta del hospital incluyeron fibrosis (cicatrización), engrosamiento, panal de abeja, cambios quísticos, dilatación de los bronquios y más.

Durante dos años, la incidencia de anomalías pulmonares disminuyó gradualmente. A los seis meses, el 54 % de los pacientes presentaba anomalías pulmonares. En las tomografías computarizadas de seguimiento de dos años, el 39 % (56/144) de los pacientes tenían anomalías pulmonares, incluido el 23 % (33/144) con anomalías pulmonares fibróticas y el 16 % (23/144) con anomalías pulmonares no fibróticas .

“En particular, la proporción de anomalías pulmonares intersticiales fibróticas, un importante precursor de la fibrosis pulmonar idiopática, se mantuvo estable durante el seguimiento”, dijeron los autores. “Por lo tanto, las anomalías fibróticas observadas en nuestro estudio podrían representar una afección pulmonar estable e irreversible, como la fibrosis pulmonar, después de la COVID-19”.

Los 88 casos restantes (61%) no presentaron anomalías.

Los pacientes con anomalías pulmonares en la TC tenían más probabilidades de tener síntomas respiratorios y función pulmonar anormal. La proporción de individuos con síntomas respiratorios disminuyó del 30 % a los seis meses al 22 % a los dos años.

A los dos años de seguimiento, el síntoma respiratorio más común fue la disnea de esfuerzo o dificultad para respirar (14% [20/144]), mientras que la difusión pulmonar leve y moderada, que se refiere a qué tan bien los sacos de aire en los pulmones están entregando oxígeno y eliminando el dióxido de carbono de la sangre en los diminutos vasos sanguíneos que los rodean, se observó en el 29 % (38/ 129) de los pacientes. La difusión pulmonar se consideró anormal cuando la capacidad de difusión del monóxido de carbono del pulmón era inferior al 75% del valor predicho. Los investigadores sugieren que los síntomas residuales persistentes y la función pulmonar anormal podrían estar relacionados con el daño pulmonar continuo del paciente.

“Las consecuencias funcionales y a largo plazo de los hallazgos de la TC de tórax posteriores a la COVID-19 son en gran parte desconocidas”, dijeron los autores. “Nuestro estudio prospectivo encontró que el 39 % de los participantes tenían anomalías pulmonares intersticiales persistentes a los dos años de seguimiento, que se asociaron con síntomas respiratorios y disminución de la función de difusión”.

Los autores aconsejan que se realice un seguimiento de los pacientes con anomalías pulmonares residuales o síntomas respiratorios después de la COVID-19 para detectar y controlar los cambios pulmonares y el deterioro funcional.

Fuente:

Referencia de la revista:

Han, X, et al. (2023) Evaluación longitudinal de los hallazgos de la TC de tórax y la función pulmonar en pacientes después de COVID-19. Radiología. doi.org/10.1148/radiol.222888.



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