En un estudio reciente publicado en la revista Más unolos investigadores investigan la incidencia del síndrome de fibromialgia (FM) entre las personas hospitalizadas debido a la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo.
Estudiar: La posible aparición de fibromialgia después de una infección aguda por COVID-19. Haber de imagen: Stokkete/Shutterstock.com
Fondo
El síndrome de FM se refiere al dolor musculoesquelético crónico y extenso, frecuentemente acompañado de sueño y fatiga, así como alteraciones cognitivas y del estado de ánimo. La patogenia precisa de la FM no está clara; sin embargo, varias infecciones, como las debidas al virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), así como la enfermedad de Lyme, se han implicado en el desarrollo de la FM en la fase posaguda.
El síndrome de la enfermedad posaguda por coronavirus 2019 (COVID-19), a menudo denominado COVID prolongado, se caracteriza por síntomas persistentes o novedosos. Síntomas de COVID-19 que continúan durante al menos cuatro semanas después del inicio de los síntomas de COVID-19. Los síntomas prolongados de COVID informados con mayor frecuencia incluyen debilidad, fatiga, artralgia, mialgia, deterioro cognitivo, dificultades para dormir, depresión y ansiedad.
Una investigación sobre el inicio de la FM posterior a la COVID podría guiar la formulación de políticas y el desarrollo de estrategias para personalizar los tratamientos y mejorar el estándar de atención para las personas afectadas.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores investigaron el desarrollo de FM post-COVID entre convalecientes de COVID-19 hospitalizados debido a COVID-19 e identificaron factores predisponentes asociados.
El estudio comprendió adultos hospitalizados debido a la infección por SARS-CoV-2 y dados de alta de las salas de infección por SARS-CoV-2 de las salas de infección del Centro Médico Sheba en Israel entre el 15 de julio de 2020 y el 15 de noviembre de 2020.
Tras el ingreso en el hospital, el diagnóstico inicial de COVID-19 se confirmó mediante el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (PCR). Los pacientes fueron dados de alta en base a la mejoría en los signos y síntomas clínicos.
La gravedad de la infección por SARS-CoV-2 se documentó de acuerdo con los criterios de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos.
El equipo excluyó a las personas dadas de alta en centros de salud o residencias de ancianos y las personas con deterioro cognitivo antes de la infección por SARS-CoV-2. Además, se excluyeron del análisis las personas con trastornos psicóticos activos, neoplasias malignas activas, previamente diagnosticadas con FM o que fallecieron antes de finalizar el estudio.
Se realizaron entrevistas telefónicas entre el 19 de enero de 2021 y el 5 de abril de 2021, utilizando cuestionarios como el cuestionario de criterios de diagnóstico de la encuesta FM, el cuestionario de perspectiva traumática subjetiva (STO) para evaluar los efectos psicológicos del trauma y el sentido de coherencia (SOC) cuestionario para evaluar la resiliencia. La duración mínima entre el alta hospitalaria y las entrevistas fue de 90 días.
Se determinó la incidencia de FM post-aguda por COVID-19, se realizó un modelo de regresión logística multivariable y se calcularon las razones de probabilidad (OR). Además, los datos sobre las variables demográficas, el historial de enfermedades médicas y la hospitalización asociada a COVID-19, incluida la gravedad de la infección por SARS-CoV-2, los medicamentos recetados y la asistencia respiratoria, se obtuvieron de los registros médicos electrónicos.
Resultados
Un total de 531 pacientes hospitalizados con COVID-19 fueron dados de alta del centro, 216 de los cuales fueron excluidos y 101 personas no quisieron participar. Además, las barreras del idioma estaban presentes para 16 personas.
Como resultado, 198 individuos fueron considerados para el análisis final. La mediana de edad de los participantes fue de 64 años, mientras que la duración media del seguimiento fue de cinco meses. Alrededor del 37% de los participantes eran mujeres.
Las comorbilidades más comúnmente observadas fueron hipertensión, dislipidemia, diabetes, obesidad e insuficiencia cardíaca congestiva, que se observaron en el 48%, 35%, 33%, 22% y 19% de los participantes del estudio. La gravedad de COVID-19 fue leve, moderada y grave entre el 31 %, el 10 % y el 59 % de los participantes. La incidencia de FM posterior a COVID fue del 15 %, y el 87 % de los participantes experimentó al menos un síntoma asociado con FM.
El sexo femenino se asoció significativamente con el desarrollo de FM en el período postagudo de COVID-19, con un OR de 3,7. Además, las puntuaciones bajas de SOC y altas de STO se asociaron significativamente con el desarrollo de FM en la fase post-aguda de COVID-19.
Los síntomas asociados con la FM más comúnmente observados fueron fatiga, dificultades para dormir, deterioro cognitivo y dolores musculares y articulares, que se observaron en el 57 %, 56 %, 54 % y 42 % de los pacientes, respectivamente.
Se observó una puntuación media de STO de 8,0. Sin embargo, el 73 % de las personas con FM tenían puntajes de STO mayores o iguales a 13,0 en comparación con el 22 % del grupo sin FM.
Después de cinco meses de hospitalización asociada con COVID-19, el 15 % de las personas y el 26 % de las mujeres fueron diagnosticadas con FM, que fue casi cinco veces mayor que la proporción de pacientes con FM identificados entre el público general de Israel.
Conclusiones
Los hallazgos del estudio están de acuerdo con estudios previos que investigaron los síntomas post-agudos de COVID-19 a largo plazo y mostraron que la mayoría de los pacientes hospitalizados con COVID-19 experimentan al menos un síntoma asociado con FM, como fatiga, mialgia, trastornos del sueño, dificultades de concentración, y depresión/ansiedad durante tres meses a un año después de la COVID-19 aguda.
En general, los hallazgos del estudio indican que la prevalencia de FM fue mayor entre los convalecientes de COVID-19 que entre el público en general. Además, una experiencia traumática subjetiva significativa, baja resiliencia y sexo femenino se asociaron significativamente con la aparición de FM en el período post-agudo de COVID-19.
Referencia de la revista:
- Savin, E., Rosenn, G., Tsur, AM, et al. (2023) La posible aparición de fibromialgia después de una infección aguda por COVID-19. Más uno 18(2). doi:10.1371/journal.pone.0281593
