Como paciente con antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, Karen Moore siempre ha sido diligente en el control de la salud de su corazón. Cuando su médico de atención primaria escuchó algo inusual durante un examen de rutina, envió a Moore al cardiólogo Mark Rabbat, MD, profesor asociado de medicina y radiología y director de tomografía computarizada (TC) cardíaca en Loyola Medicine. Sus pruebas iniciales, que incluyeron electrocardiograma (ECG), ecocardiogramas e imágenes de resonancia magnética (IRM), no detectaron ningún bloqueo. Sin embargo, los síntomas de Moore nunca desaparecieron.
“Las pruebas no mostraron nada, pero todavía me faltaba el aire. Todavía tenía dificultades para hacer ejercicio”, dijo. “Y creo que el Dr. Rabbat tenía la sospecha de que era algo más que mi válvula”.
Fue en ese momento que el Dr. Rabbat ordenó una tomografía computarizada coronaria y una prueba de tomografía computarizada de reserva de flujo fraccional HeartFlow (FFRConnecticut). FFRConnecticut ofrece una mayor precisión en el diagnóstico que otras pruebas no invasivas más tradicionales, pero es menos invasivo que las evaluaciones diagnósticas como la angiografía coronaria invasiva en el laboratorio de cateterismo cardíaco. Por estas razones, es una evaluación ideal y cada vez más preferida cuando se realiza la detección de enfermedades cardíacas. “Realmente está refinando el diagnóstico general y la experiencia del paciente”, dijo el Dr. Rabbat. “Estamos detectando enfermedades que hemos estado pasando por alto con las pruebas de estrés, y también podemos evitar con seguridad procedimientos invasivos innecesarios en muchos pacientes que de otro modo habrían ido al laboratorio de cateterismo”.
Desde la perspectiva del paciente, FFRConnecticut es similar a una tomografía computarizada coronaria convencional donde el paciente se encuentra en el centro del sistema de imágenes y se somete a una exploración no invasiva. Una vez que la TC está completa y se ha interpretado, a menudo FFRConnecticut es necesario como segundo paso para comprender cómo los bloqueos pueden estar limitando el flujo de sangre al corazón. con FFRConnecticut, analistas capacitados aplican herramientas informadas por algoritmos avanzados de inteligencia artificial (IA) para crear un modelo anatómico 3D del corazón de una persona, proporcionando datos cuantitativos sobre el flujo sanguíneo. Estos datos ayudan a los médicos a visualizar el flujo sanguíneo, detectar estenosis o placa que obstruyen el flujo sanguíneo y diseñar planes de tratamiento con la ayuda de información sobre los bloqueos arteriales más allá de lo que se puede obtener solo de la TC. Loyola Medicine, con el Dr. Rabbat como investigador principal del sitio, fue uno de los sitios de inscripción más altos en los Estados Unidos para el ensayo PRECISE patrocinado por HeartFlow. Este ensayo clínico comparó CT y FFRConnecticut con pruebas tradicionales invasivas o no invasivas y mostró que CT y FFRConnecticut redujo significativamente las tasas de falsos negativos y falsos positivos en los resultados de las pruebas en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. El ensayo PRECISE se presentó en la reunión de noviembre de la American Heart Association.
Los resultados de la FFR de MooreConnecticut reveló obstrucciones en una arteria que no se detectaron en las otras pruebas a las que se había sometido. Durante un procedimiento en el laboratorio de cateterismo cardíaco, se confirmó el bloqueo del 90 % y se utilizaron las imágenes de HeartFlow para identificar la mejor ubicación para un stent.
La experiencia de Moore demuestra la importancia de la FFRConnecticut porque incluso con un seguimiento diligente de la salud de su corazón, las pruebas estándar de atención no dieron en el diagnóstico. “Si no me hubiera hecho esa prueba donde los resultados fueron realmente claros, podría haber caído muerto”, dijo Moore. “Es realmente aterrador pensar qué podría haber pasado si el Dr. Rabbat no me hubiera estado prestando tanta atención; podría haber tenido un ataque al corazón”. Como el primer hospital en Illinois en usar la tecnología HeartFlow en 2015, Loyola tiene más de ocho años de experiencia en el uso de FFRConnecticut y ofrece experiencia clínica única. Esta experiencia fue especialmente tranquilizadora para Moore, quien aprecia el estatus de Loyola como hospital docente. “Realmente me gusta el hecho de que Loyola es un hospital docente porque están al tanto de las últimas técnicas, los últimos datos, especialmente el Dr. Rabbat. Ha participado en investigaciones sobre HeartFlow… Nunca había oído hablar de él”.
Uso de FFRConnecticut como herramienta de diagnóstico se ha generalizado desde 2021, cuando el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón aprobaron la FFRConnecticut como vía clínica en sus guías actualizadas para la evaluación y el diagnóstico del dolor torácico. Publicaciones del Dr. Rabbat sobre FFRConnecticut se mencionaron en estas pautas, incluida la experiencia del mundo real del Centro Médico de la Universidad de Loyola que demuestra el aplazamiento seguro de procedimientos invasivos innecesarios utilizando un FFRConnecticut ruta. Con esta adopción más amplia, el Dr. Rabbat espera que, en última instancia, sea útil para ayudar a detectar enfermedades cardíacas en pacientes asintomáticos. “En este momento es principalmente para pacientes sintomáticos, pero entre el 40% y el 50% de los ataques cardíacos ocurren en pacientes sin síntomas previos”, dijo. “Nos faltan muchos pacientes que esperan síntomas. Así que creo que esta tecnología finalmente se utilizará como una modalidad de detección en personas en riesgo una vez que superen cierta edad”.
Luego de la colocación de un stent y rehabilitación cardíaca, los síntomas de Moore mejoraron drásticamente y se siente fantástica. Está emocionada de participar en actividades físicas que antes no podía hacer, como caminar con raquetas de nieve en Colorado con sus hermanas, y espera bailar en la boda de su hijo a finales de este año. Ella le da crédito al Dr. Rabbat, así como a todos los miembros del equipo de rehabilitación cardíaca, particularmente a las enfermeras cardíacas con las que trabaja. “No estaría sentado aquí hoy si no fuera por el equipo cardíaco de Loyola… la atención que recibí no solo fue amable, sino técnicamente excelente. Nos cuidan tan bien que me siento 100 % seguro”.
Febrero es el Mes Nacional del Corazón, y el Dr. Rabbat lo ve como un recordatorio para tomar en serio la salud del corazón, especialmente entre las mujeres, en quienes la enfermedad cardíaca a menudo no se diagnostica. “A menudo, la enfermedad cardíaca se presenta de manera diferente en las mujeres que en los hombres”, dijo el Dr. Rabbat, citando otros síntomas además del dolor en el pecho como indicadores frecuentes. “Incluso si tiene palpitaciones o náuseas, mareos, fatiga, dolor en la mandíbula, el cuello, el hombro, el brazo o la parte superior del abdomen, estos pueden ser signos de enfermedad cardíaca y pueden ser una buena indicación para proceder con una TC”. Como demuestra el caso de Moore, mantenerse al tanto de la salud del corazón es de vital importancia, tanto durante el Mes del Corazón como durante todo el año.
