Se está acabando el tiempo para las vacunas covid gratuitas para el consumidor, los kits de prueba en el hogar e incluso algunos tratamientos.
La Casa Blanca anunció este mes que el gobierno nacional emergencia de salud públicadeclarado por primera vez a principios de 2020 en respuesta a la pandemia, está programado para expira el 11 de mayo. Cuando termine, también lo harán muchas de las políticas diseñadas para combatir la propagación del virus.
Tomar vacunas. Hasta ahora, el gobierno federal ha estado comprando vacunas contra el covid-19. Él comprado recientemente 105 millones de dosis del refuerzo bivalente de Pfizer-BioNTech por alrededor de $30,48 la dosis, y 66 millones de dosis de la versión de Moderna por $26,36 la dosis. (Estas se encuentran entre las empresas que desarrollaron las primeras vacunas covid vendidas en los Estados Unidos).
Las personas podrán obtener estas vacunas a bajo costo o sin costo mientras duren los suministros comprados por el gobierno. Pero incluso antes de que se fijara la fecha de finalización de la emergencia pública, el Congreso optó por no proporcionar más dinero para aumentar las reservas cada vez más reducidas del gobierno. Como resultado, Pfizer y Moderna ya estaban planeando sus movimientos hacia el mercado comercial. Ambos han indicado que subirán los precios, en algún lugar en el rango de $ 110 a $ 130 por dosis, aunque las aseguradoras y los programas de salud del gobierno podrían negociar tarifas más bajas.
“Vemos mil millones de dos dígitos[-dollar] oportunidad de mercado”, dijo a los inversionistas en una conferencia de JPMorgan en San Francisco recientemente Ryan Richardson, director de estrategia de BioNTech. La compañía espera un precio bruto, el precio total antes de cualquier descuento, de $ 110 por dosis, que, dijo Richardson, ” está más que justificado desde la perspectiva de la economía de la salud”.
Eso podría traducirse en decenas de miles de millones de dólares en ingresos para los fabricantes, incluso si la aceptación de las vacunas es lenta. Y los consumidores pagarían la factura, ya sea directa o indirectamente.
Si la mitad de los adultos, aproximadamente el mismo porcentaje que los que optan por una vacuna anual contra la gripe, obtienen refuerzos covid a los nuevos precios más altos, un reciente Informe KFF Se estima que las aseguradoras, los empleadores y otros pagadores pagarían entre $12,400 millones y $14,800 millones. Eso es casi el doble de lo que le hubiera costado a cada adulto en los EE. UU. obtener un refuerzo bivalente al precio promedio pagado por el gobierno federal.
En cuanto a los tratamientos covid, una publicación de blog de agosto por la Administración para la Preparación y Respuesta Estratégicas del Departamento de Salud y Servicios Humanos señaló que los suministros de la droga Paxlovid se espera que duren hasta mediados de año antes de que el sector privado se haga cargo. El precio de compra a granel del gobierno al fabricante Pfizer fue de $ 530 por un curso de tratamiento, y aún no se sabe cuánto cobrarán las compañías una vez que se agoten los suministros del gobierno.
¿Cuánto de ese pellizco sentirán los consumidores?
Una cosa es segura: la cantidad de los costos aumentados, si es que se transfiere alguno, a los consumidores dependerá de su cobertura de salud.
Los beneficiarios de Medicare, los inscritos en Medicaid, el programa de seguro de salud estatal y federal para personas de bajos ingresos, y las personas con cobertura de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio continuarán recibiendo las vacunas contra el covid sin costo compartido, incluso cuando termine la emergencia de salud pública y las vacunas compradas por el gobierno. se acaban las vacunas. Es probable que muchas personas con seguro basado en el trabajo tampoco tengan que pagar copagos por las vacunas, a menos que salgan de la red para vacunarse. Las personas con pólizas de seguro de beneficios limitados o de corto plazo pueden tener que pagar la totalidad o parte de sus vacunas. Y las personas que no tienen seguro tendrán que pagar el costo total de su bolsillo o buscar vacunas gratuitas o de bajo costo en clínicas comunitarias u otros proveedores. Si no pueden encontrar una opción gratuita o de bajo costo, algunos pacientes sin seguro pueden verse obligados a saltarse las vacunas o las pruebas.
Obtener lo que podrían ser $100 o más para la vacunación será especialmente difícil “si no tiene seguro o no tiene suficiente; ahí es donde estos aumentos de precios podrían generar disparidades adicionales”, dijo Sean Robbins, vicepresidente ejecutivo de asuntos externos de Blue Cross Blue Shield. Asociación. Esos aumentos, dijo, también afectarán a las personas con seguro, ya que los costos “fluyen hacia las primas”.
Mientras tanto, los expertos en políticas públicas dicen que muchas aseguradoras privadas seguirán cubriendo Paxlovid, aunque los pacientes pueden enfrentar un copago, al menos hasta que alcancen su deducible, tal como lo hacen con otros medicamentos. Medicaid continuará cubriéndolo sin costo para los pacientes hasta al menos 2024. Pero la cobertura de Medicare será limitado hasta que el tratamiento pase por el proceso normal de la FDA, que lleva más tiempo que la autorización de uso de emergencia con la que se ha comercializado.
Otra complicación: es probable que las listas de personas sin seguro aumenten durante el próximo año, ya que los estados están listos para restablecer el proceso de determinando regularmente la elegibilidad de Medicaid, que se detuvo durante la pandemia. A partir de abril, los estados comenzarán a reevaluar si los afiliados a Medicaid cumplen con los ingresos y otros factores de calificación.
Un estimado 5 millones a 14 millones las personas en todo el país podrían perder la cobertura.
“Esta es nuestra principal preocupación” en este momento, dijo Juan BaackesCEO de LA Care, el plan de salud operado públicamente más grande del país con 2.7 millones de miembros.
“Es posible que no se den cuenta de que han perdido la cobertura hasta que vayan a surtir una receta” o busquen otra atención médica, incluidas las vacunas, dijo.
¿Qué pasa con los kits de prueba covid?
Las reglas permanecen vigente para las aseguradoras, incluidos los planes Medicare y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, para cubrir el costo de hasta ocho kits de prueba en el hogar por mes para cada persona en el plan, hasta que finalice la emergencia de salud pública.
Para los consumidores, incluidos los que no tienen seguro, un sitio web del gobierno todavía está ofreciendo hasta cuatro kits de prueba por hogar, hasta que se agoten. La administración Biden cambió los fondos para comprar kits adicionales y los puso a disposición a finales de diciembre.
Sin embargo, a partir de mayo, los beneficiarios de Medicare original y muchas personas con seguro privado basado en el trabajo tendrán que comenzar a pagar de su bolsillo por el rápido antígeno equipos de prueba Algunos planes de Medicare Advantage, que son una alternativa al Medicare original, pueden optar por seguir cubriéndolos sin copago. Las pólizas variarán, así que consulte con su aseguradora. Y los afiliados a Medicaid pueden seguir recibiendo los kits de prueba sin costo durante poco más de un año.
Las reglas estatales también pueden variar, y la cobertura continua sin costos compartidos para pruebas, tratamientos y vacunas de covid después de que finalice la emergencia de salud podría estar disponible con algunos planes de salud.
En general, el futuro de las pruebas, vacunas y tratamientos de covid reflejará la complicada combinación de cobertura que los consumidores ya navegan para la mayoría de los otros tipos de atención.
“Desde la perspectiva del consumidor, las vacunas seguirán siendo gratuitas, pero para los tratamientos y kits de prueba, muchas personas enfrentarán costos compartidos”, dijo Jen Kates, vicepresidenta sénior de KFF. “Tomamos lo que era el acceso universal y ahora decimos que volvemos a ser como es en el sistema de salud regular de EE. UU.”
El corresponsal de KHN, Darius Tahir, contribuyó a este informe.
|
|
