En un estudio reciente publicado en El Diario Americano de Nutrición Clínicalos investigadores compararon los efectos de una dieta experimental baja en carbohidratos y alta en proteínas y orlistat con los de una dieta de control para examinar su impacto en los trastornos metabólicos asiáticos asociados. enfermedad del higado graso (MAFLD) pacientes con obesidad.
Fondo
La enfermedad del hígado graso asociado al metabolismo (MAFLD, por sus siglas en inglés), que implica una acumulación excesiva de lípidos en el hígado, es frecuente en aproximadamente un tercio de la población mundial. Como no existen tratamientos farmacológicos aprobados para tratar la MAFLD, el enfoque de tratamiento primario actual para controlar el peso son las intervenciones en el estilo de vida.
Sin embargo, menos de un tercio de los pacientes con MAFLD pueden mantener la pérdida de peso a través de este enfoque. Como resultado, métodos como la farmacoterapia, las intervenciones dietéticas y la cirugía bariátrica han surgido como alternativas para abordar la MAFLD.
Se ha demostrado que una dieta mediterránea, que restringe la ingesta de carbohidratos y aumenta la ingesta de omega-3 y ácidos grasos monoinsaturados, disminuye el peso corporal e inhibe la lipogénesis hepática. También se ha demostrado que mejora las lesiones hepáticas en las enfermedades del hígado graso, disminuye la resistencia a la insulina y reduce la acumulación de grasa en el hígado. Además, una dieta rica en fibra podría mejorar la abundancia de microbiota intestinal ventajosa.
Orlistat es un medicamento que ha demostrado mejoras efectivas durante ensayos clínicos en esteatosis hepática en adultos con MAFLD y obesidad. Sin embargo, la eficacia de orlistat aún no se ha comparado con otras terapias nutricionales utilizadas para tratar MAFLD.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores realizaron un estudio abierto, prospectivo y monocéntrico que involucró a pacientes con MALFD diagnosticados mediante un análisis de fracción de grasa de densidad de protones basado en imágenes de resonancia magnética (MRI-PDFF). Los participantes incluidos debían tener entre 18 y 60 años, tener un índice de masa corporal (IMC) de 25 kg/m2 o superior, y no haber perdido el 3% de su peso a través de intervenciones de estilo de vida personal.
Los criterios de exclusión comprendieron ciertos medicamentos que pudieran inducir hígado graso, consumo de alcohol, enfermedades graves del corazón, pulmón o riñón, embarazo o lactancia, enfermedad hepática autoinmune, hepatitis viral y otra esteatosis hepática secundaria.
Los sujetos fueron asignados al azar y por igual a los grupos de orlistat, control o dieta experimental. Los sujetos del grupo de control recibieron 60 gramos del polvo de reemplazo de comidas estándar cada día y se les indicó que redujeran la cantidad de su dieta normal para reducir su ingesta diaria de calorías en 500-1,000 kcal.
Los participantes del grupo de orlistat recibieron 120 mg de orlistat tres veces al día, mientras que los participantes del grupo de dieta experimental recibieron 60 gramos de polvo de reemplazo de comida experimental. Los participantes del grupo de dieta experimental también recibieron instrucciones para lograr una dieta con alto contenido de fibra y bajo índice glucémico, similar a la dieta mediterránea. Todos los participantes recibieron instrucciones de hacer ejercicio tres veces por semana durante al menos 30 minutos en cada sesión.
Los seguimientos fueron realizados por un equipo multidisciplinario que incluyó un médico de hepatología y un especialista en nutrición con licencia. Se pidió a los sujetos que informaran sobre sus dietas y consumo de alimentos tres veces al día a través de la aplicación WeChat, y se instó a los miembros de su familia a participar en el registro de la información dietética diaria. Los participantes también visitaron las clínicas en las semanas cero, cuatro, 12 y 24 para someterse a mediciones de parámetros antropométricos y análisis de sangre.
Resultados
Los resultados indicaron que al final del período de estudio, tanto el grupo de orlistat como el de dieta experimental mostraron una disminución en el contenido de grasa hepática (LFC) en comparación con el grupo de control. El grupo de orlistat mostró una disminución promedio de 9,1 % en LFC, mientras que el grupo de dieta experimental mostró una disminución promedio de 5,4 %. T
El grupo de dieta experimental también demostró una mejora en los marcadores de obesidad como el peso, el IMC, la circunferencia de la cintura y la circunferencia abdominal. Aún así, el grupo de orlistat tuvo la mayor mejora en estos marcadores en comparación con los otros grupos.
El estudio también encontró que la distribución de los grados de esteatosis hepática fue significativamente diferente entre los grupos, y el grupo de orlistat tuvo la proporción más baja de sujetos con esteatosis hepática grave. Además, el 80 % de los participantes en el grupo de orlistat lograron una mejora de al menos un grado en la esteatosis hepática, en comparación con el 43,6 % y el 33,3 % en los grupos de dieta experimental y control, respectivamente. En la semana 24, la LFC disminuyó un 27,9 % en el grupo de orlistat, mientras que en el grupo control disminuyó un 17,4 %.
Conclusiones
En general, los resultados sugirieron que, si bien tanto orlistat como la dieta experimental pueden reducir eficazmente la esteatosis hepática y mejorar los marcadores de obesidad en pacientes con MAFLD, orlistat fue más eficaz para mejorar la obesidad y los marcadores metabólicos.
