La dieta, los metabolitos microbianos y los niveles de citoquinas se correlacionan con los síntomas de depresión y ansiedad en personas obesas

En un estudio reciente publicado en la Revista americana de nutrición clínicalos investigadores determinan la asociación entre la dieta, los metabolitos derivados de microbios, como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) fecales, y los niveles de citocinas inflamatorias serológicas con la ansiedad y la depresión en personas adultas con depresión y obesidad.

Estudiar: Asociaciones entre ácidos grasos de cadena corta fecales, citoquinas inflamatorias plasmáticas y marcadores dietéticos con depresión y ansiedad: análisis post-hoc del ensayo piloto ENGAGE-2. Haber de imagen: Nueva África/Shutterstock.com

La salud mental y el microbioma intestinal

Varios estudios han indicado que el eje microbiota-intestino-cerebro (MGBA) tiene asociaciones mecánicas esenciales entre la nutrición y el bienestar mental. Sin embargo, los efectos de los modificadores de MGBA, como los metabolitos derivados de microbios intestinales y la inflamación, entre las personas obesas y deprimidas no se han caracterizado bien.

El ensayo ENGAGE-2 tuvo como objetivo dilucidar las vías MGBA de depresión y obesidad comórbidas. Los hallazgos del ensayo brindan información importante sobre el impacto de la terapia en los síntomas de ansiedad y depresión, pero no en el índice de masa corporal (IMC) después de seis meses.

Sobre el estudio

Los investigadores utilizaron muestras serológicas y fecales obtenidas de los participantes del ensayo ENGAGE-2 para explorar la base mecánica de los cambios de comportamiento asociados con la dieta, la MGBA y los síntomas de ansiedad y depresión.

El estudio investigó si las alteraciones en los niveles de SCFA derivados de heces y de citocinas proinflamatorias serológicas a los dos meses estaban relacionadas con cambios en los síntomas de ansiedad y depresión a los dos y seis meses. Además, los investigadores evaluaron si los marcadores nutricionales a los dos meses estaban relacionados con los cambios en los SCFA derivados de las heces y las citocinas proinflamatorias serológicas a los dos meses y si estos biomarcadores estaban relacionados con los síntomas de ansiedad y depresión a los dos y seis meses.

Se realizaron análisis de correlación parcial y mínimos cuadrados parciales (PLS) de Pearson para determinar las relaciones entre las alteraciones en SCFA derivados de heces, incluidos los ácidos butírico, propiónico, isovalérico y acético, citocinas serológicas como la proteína C reactiva (PCR), la interleucina 1RA ( IL-1RA), IL-1β, IL-6 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y biomarcadores nutricionales durante 14 meses. Los cambios sintomáticos en la ansiedad y la depresión se evaluaron en función de las puntuaciones del trastorno de ansiedad generalizada de 7.0 ítems (GAD-7) y de la lista de verificación de síntomas de depresión de 20.0 ítems (SCL-20) durante seis meses.

El ensayo clínico ENGAGE-2 se realizó entre el 1 de marzo de 2019 y el 31 de agosto de 2020 e incluyó adultos de los centros de atención ambulatoria del Hospital de la Universidad de Illinois y el sistema de ciencias de la salud en Chicago. Se incluyeron individuos si estaban deprimidos, lo que se definió como puntajes del Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) mayores o iguales a 10.0, y obesos, que se definió como un IMC mayor o igual a 30.0 entre la población general, o mayor o igual a 27,0 para los asiáticos.

Se excluyeron del análisis las personas psicóticas o con trastornos bipolares, diabetes, enfermedades cardiovasculares, embarazo y contraindicaciones para la resonancia magnética nuclear (RMN).

Setenta y una personas recibieron la terapia Integrated Coaching for Better Mood and Weight versión 2 (I-CARE2), mientras que 35 personas recibieron atención regular. Las muestras fecales y las muestras serológicas se analizaron mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas (LC-MS/MS) y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), respectivamente.

La ingesta nutricional se registró en base a recordatorios de dieta de 24,0 horas. La calidad nutricional se evaluó con base en el índice DASH.

Hallazgos del estudio

Un total de 34 adultos completaron el análisis, el 68% de los cuales eran mujeres con una edad promedio de 47 años.

Los niveles alterados de ácido butírico, TNF-α, ácido isovalérico, ácido acético y ácido propiónico se correlacionaron positivamente con las puntuaciones de los síntomas de ansiedad y depresión. Por el contrario, la CRP alterada y la IL-1RA se correlacionaron negativamente con alteraciones en las puntuaciones de GAD-7 y SCL-20.

Catorce biomarcadores nutricionales que incluyen ingesta de frutas y verduras, puntajes DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), proteínas de origen animal, calorías, azúcar agregada, beta-criptoxantina, grasas monoinsaturadas, fibra de tipo soluble, ácido ascórbico, vitamina D, gliciteína, alfa -caroteno, genisteína y daidzeína fueron seleccionados para análisis PLS. Cada uno de estos biomarcadores nutricionales se asoció significativamente con síntomas de ansiedad y depresión a los dos y seis meses.

Se observaron correlaciones negativas con niveles alterados de ácido butírico, TNF-α, ácido isovalérico, ácido acético y ácido propiónico en relación con 12 marcadores nutricionales, incluido el puntaje DASH, la ingesta de frutas y verduras, proteína animal, grasa monosaturada, azúcar agregada, vitamina C, vitamina D, beta-criptoxantina, alfa-caroteno, daidzeína, genisteína y gliciteína a los dos meses. Comparativamente, estos AGCC y biomarcadores serológicos se asociaron positivamente con el azúcar añadido y los ácidos grasos monoinsaturados a los dos meses.

Las alteraciones en los niveles de grasas monoinsaturadas, ingesta de frutas y verduras, gliciteína, beta-criptoxantina y ácido ascórbico se correlacionaron negativamente. Comparativamente, las puntuaciones DASH, la vitamina D, las proteínas de origen animal, la genisteína, el azúcar añadido, la daidzeína y el alfacaroteno se correlacionaron positivamente con los niveles alterados de IL-1RA.

Las puntuaciones DASH alteradas, la vitamina D, la fibra de tipo soluble, la proteína de origen animal, la genisteína, la gliciteína y los niveles de daidzeína a los dos meses se correlacionaron negativamente con las puntuaciones GAD-7 y SCL-20 alteradas a los seis meses. Por el contrario, los niveles alterados de grasas monoinsaturadas, azúcar agregada y calorías a los dos meses se correlacionaron positivamente con los cambios en las puntuaciones de GAD-7 y SCL-20 a los seis meses. Los niveles de proteínas de origen animal y grasas monoinsaturadas se correlacionaron más significativamente con los resultados clínicos.

Conclusiones

Después de seis meses, se encontró que tanto los niveles de SCFA fecales como los de TNF-α en suero se correlacionaron positivamente con las puntuaciones depresivas y se correlacionaron negativamente con los niveles de IL-1RA. Además, varios biomarcadores nutricionales, incluido el consumo de proteína animal, también se correlacionaron con los síntomas depresivos en este momento.

En conjunto, el estudio actual destaca el beneficio potencial de incorporar modificaciones en la dieta y medicamentos antiinflamatorios para el tratamiento concomitante de la obesidad, la ansiedad y la depresión. Sin embargo, se necesita más investigación para validar estos hallazgos.