Es probable que hasta el 2 % de los adultos en Europa, América del Norte e Israel tengan insuficiencia cardíaca y corran un alto riesgo de muerte y complicaciones graves adicionales, sugieren estimaciones actuales basadas en registros de salud digitales de 11 países y publicadas en línea en la revista. Corazón.
La alta prevalencia de la afección, los riesgos para la salud asociados, incluida la enfermedad de las arterias coronarias y la insuficiencia renal crónica, y los costos (humanos y fiscales) justifican una acción urgente, dicen los investigadores.
La insuficiencia cardíaca afecta a millones de personas en todo el mundo, pero se espera que la cantidad de casos aumente a medida que la población envejece y el diagnóstico mejora, señalan.
También es caro, ya que Europa y EE. UU. asignan cada uno entre el 1 y el 2 % de sus presupuestos sanitarios anuales para su tratamiento.
Pocos estudios han utilizado tanto registros médicos digitales como datos de registros nacionales para evaluar el impacto de la insuficiencia cardíaca en la ronda. Y los que lo han hecho, se han basado en grupos de pacientes muy seleccionados, lo que significa que es poco probable que los hallazgos sean representativos en general, dicen los investigadores.
Para superar esto, diseñaron el estudio de insuficiencia cardíaca CardioRenal and Metabolic Disease (CaReMe) para estimar la prevalencia, los resultados desfavorables clave y los costos de la afección en 11 países.
Estos fueron: Suecia, Noruega, Reino Unido, Bélgica, Alemania, Suiza, Italia, España, Portugal, Israel y Canadá.
Los investigadores resumieron y agruparon los datos de los sistemas de salud individuales de más de 600 000 personas con insuficiencia cardíaca diagnosticada en los países participantes entre 2018 y 2020.
La insuficiencia cardíaca se definió en términos generales como cualquier diagnóstico de insuficiencia cardíaca registrado y se definió estrictamente como la necesidad de ingreso hospitalario por la afección. La edad promedio de los pacientes, usando la definición amplia, fue de 75 años; El 45% eran mujeres.
Alrededor del 42 % de los pacientes con insuficiencia cardíaca tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada, que ocurre cuando la cámara inferior izquierda del corazón (ventrículo izquierdo) no puede llenarse adecuadamente de sangre (fase diastólica), lo que reduce la cantidad de sangre bombeada regresar al cuerpo.
Casi la mitad (49%) de los pacientes con insuficiencia cardíaca tenían cardiopatía isquémica; el 44% tenía ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular); y poco más de un tercio (34,5%) tenía diabetes.
Entre las 170 000 personas con insuficiencia cardíaca cuya función renal se midió, la mitad (49 %) tenía una enfermedad renal crónica de moderada a grave.
Los episodios de enfermedad se informaron acumulativamente por 100 años-paciente, en otras palabras, el porcentaje de pacientes que tuvieron un episodio anual, y los costos acumulados de atención hospitalaria se calcularon para cada persona durante un máximo de 5 años.
Según los datos, los investigadores calcularon que la prevalencia de insuficiencia cardíaca entre adultos era del 2 % cuando se aplicaba la definición amplia y del 1 % cuando se aplicaba la definición estricta, en los 11 países y más de 32 millones de personas.
La prevalencia más alta (definición amplia) se registró en Portugal (poco menos del 3 %); el más bajo fue en el Reino Unido (casi el 1,5%).
Los riesgos de hospitalización anual fueron más altos para las personas con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica (19 %) y más bajos para las personas con otras enfermedades cardiovasculares, como ataque cardíaco (3 %), accidente cerebrovascular (2 %) y enfermedad arterial periférica (1 %). La tasa de mortalidad anual fue del 13%.
Estas cifras indican que el tratamiento preventivo debe centrarse principalmente en detener el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y la función renal, dicen los investigadores.
Los costos de la atención hospitalaria—disponible para 6 países y 462.825 pacientes—fueron más altos para aquellos con enfermedades cardíacas y renales, y más altos que los derivados de enfermedades de las arterias coronarias y accidentes cerebrovasculares.
Este es un estudio observacional, y los investigadores destacan varias limitaciones de sus hallazgos, incluido que pueden no ser aplicables a otras razas o personas con diferentes recursos o acceso a la atención médica.
La prevalencia de insuficiencia cardíaca no estuvo disponible para 3 de los 11 países, ni fue posible dar cuenta de la insuficiencia cardíaca no informada y no diagnosticada. Y el estudio solo se centró en los resultados que requieren atención hospitalaria, agregan.
Pero sus hallazgos indican la necesidad de una acción urgente, dicen. “La carga cardiorrenal, los riesgos y los costos en [heart failure] pacientes destaca la necesidad urgente de mejorar la gestión de riesgos y un área que los legisladores deben priorizar al planificar la atención médica para pacientes con [heart failure],“, concluyen.
Fuente:
Referencia de la revista:
Norhammar, A., et al. (2023) Prevalencia, resultados y costos de una población multinacional contemporánea con insuficiencia cardíaca. Corazón. doi.org/10.1136/heartjnl-2022-321702.
