El tema de la inflamación relacionada con los alimentos ha sido dominante durante la última década. Como resultado, han surgido nuevas herramientas para medir este estado y fortalecer su asociación con resultados adversos para la salud. Un nuevo informe analiza la inflamación dietética y su efecto en las tasas de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), gravedad y muerte.
Estudiar: La inflamación relacionada con la dieta se asocia con peores resultados de COVID-19 en la cohorte de biobancos del Reino Unido. Haber de imagen: RomarioIen/Shutterstock
Introducción
Ya existe mucha investigación para mostrar que la obesidad es un estado de inflamación de bajo nivel y un factor de riesgo para el COVID-19 grave y crítico y tasas de mortalidad más altas entre los pacientes con COVID-19. Incluso investigaciones anteriores demostraron el papel crucial de la dieta en una respuesta inflamatoria e inmune eficaz y regulada a los patógenos infecciosos. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo la nutrición afecta al COVID-19.
Los nutrientes no vienen en paquetes separados. Por lo tanto, muchos científicos han sugerido que la mejor manera de establecer un protocolo nutricional adecuado para controlar y prevenir la COVID-19 grave sería evaluar los perfiles dietéticos. Por ejemplo, las dietas basadas en plantas como la Dieta Mediterránea Alternativa (AMED) o el Índice de Alimentación Saludable Alternativa (AHEI)-2010 parecen estar relacionadas con tasas más bajas de COVID-19.
El estudio actual, publicado en la revista Nutrientes, explora el papel de los patrones dietéticos en las tasas de infección por COVID-19 y la supervivencia. Utiliza el Índice Inflamatorio Dietético (DII®) en asociación con medidas de infección, gravedad y muerte por COVID-19.
El DII estaba destinado a evaluar los efectos de la dieta sobre la inflamación en términos cuantitativos, midiendo los síntomas intestinales relacionados con la infección. Una puntuación DII más alta indica una dieta proinflamatoria, y los investigadores exploraron el riesgo de COVID-19, la gravedad de la enfermedad y la mortalidad con puntuaciones DII más altas.
La hipótesis biológica subyacente es que los factores dietéticos se pueden convertir en citocinas que afectan las respuestas inflamatorias e inmunitarias. Además, los bioactivos dietéticos pueden secuestrar otros nutrientes en vías metabólicas distintivas que afectan la inflamación.
Los ácidos grasos omega-3 tienen un efecto antiinflamatorio, por ejemplo, porque estimulan la lipooxigenasa antiinflamatoria en lugar de la ciclooxigenasa, que es proinflamatoria. Estos ácidos grasos también dan lugar a una variedad de otras moléculas que regulan la inflamación aguda y las respuestas inmunitarias, que son esenciales para combatir la infección y desencadenar la respuesta inmunitaria adaptativa. Es importante destacar que esto también previene la inflamación crónica, lo que provocaría un estado de inmunocompromiso e inflamación ineficaz.
Los síndromes metabólicos como la obesidad y la diabetes tipo 2 se ajustan a este estado inflamatorio crónico, lo que hace que el paciente sea menos capaz de responder a patógenos infecciosos como el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que causa el COVID-19.
El estudio se basó en una gran cohorte basada en la población, el Biobanco del Reino Unido, con más de 500 000 participantes de entre 37 y 73 años. De estos, casi 200 000 tenían los datos a partir de los cuales el DII o el E-DII modificado (energy-DII ) podrían calcularse las puntuaciones.
¿Qué mostró el estudio?
Hubo 1270 casos de COVID-19 con enfermedad grave en este grupo de ~200 000, con 315 muertes. Las puntuaciones DII cayeron entre -4,3 y 3,4, frente a E-DII entre -4,9 y 3,3. Las medianas fueron -0,4 y -0,5, respectivamente.
Los puntajes DII más altos se dieron en los participantes más jóvenes y pesados, con puntajes más altos en el índice de privación de Townsend. Además, este grupo presentaba mayor prevalencia de tabaquismo, menor actividad física y mayor prevalencia de cáncer.
Tanto DII como E-DII se vincularon con COVID-19, con un riesgo un 10 % y un 17 % mayor, respectivamente, en los quintiles más altos de cada puntaje, frente al quintil más bajo. El riesgo era mayor entre los que nunca habían fumado. El aumento comenzó a manifestarse a partir del tercer quintil y aumentó de manera sostenida a partir de entonces.
Ambos se relacionaron con un aumento del riesgo de COVID-19 grave en ~40 % en el quintil superior frente al más bajo. Sin embargo, ninguno estuvo significativamente relacionado con las muertes relacionadas con COVID-19, muy probablemente debido a los bajos números en este escenario. Otros factores, como la raza, la etnia, los antecedentes de sueño y los antecedentes de enfermedad cardíaca, no afectaron estas asociaciones con la incidencia o la gravedad de la COVID-19.
Alrededor de una quinta a una cuarta parte de la asociación de riesgo estuvo mediada por un aumento del índice de masa corporal (IMC), que se usa aquí como indicador del depósito de grasa.
¿Cuáles son las implicaciones?
El riesgo de COVID-19 y enfermedad grave se asoció consistentemente con puntajes DII y E-DII más altos, en parte debido a la obesidad. Sin embargo, se requerirían estudios futuros con números más significativos para establecer la asociación, o la ausencia de la misma, con la mortalidad por COVID-19, dada la tasa de infección confirmada <3 % en esta cohorte, con <0,2 % informados de muerte por COVID-19 -Causas relacionadas.
Otros estudios han demostrado que las dietas con puntajes inflamatorios más bajos reducen el riesgo de COVID-19 entre un 10 % y un 20 %, y el perfil de la dieta mediterránea muestra consistentemente una asociación inversa con este resultado.
“Los resultados de este estudio son consistentes tanto con los efectos protectores de una dieta antiinflamatoria (que permite una respuesta proinflamatoria aguda competente) como con el efecto proinflamatorio crónico de los altos niveles de adiposidad.”
Este hallazgo, proveniente de un gran estudio prospectivo y completamente ajustado que utiliza índices estandarizados, generalizables y validados para la calidad de la dieta, es un fuerte indicador de la importancia de la calidad de la dieta para determinar los resultados de salud.
“La mejora en los patrones dietéticos puede ser beneficiosa para reducir el riesgo de COVID-19 e infecciones similares.”
