Hallazgos de TC de tórax y función pulmonar en pacientes con COVID-19

En un estudio reciente publicado en la Radiología journal, los investigadores realizaron la evaluación longitudinal de los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) de tórax junto con la función pulmonar en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Todavía existe la preocupación de que órganos específicos, en particular los pulmones, puedan sufrir daños a largo plazo después de la infección. Varias investigaciones prospectivas y metanálisis han explorado las consecuencias pulmonares en individuos dentro de un año después de la infección por COVID-19. Sin embargo, la proporción de anomalías totales en la TC varía ampliamente. Esta discrepancia puede atribuirse al tamaño modesto de los grupos de estudio y al amplio espectro de gravedad de la enfermedad. Investigaciones adicionales han demostrado que las personas rehabilitadas tienen diversos grados de deterioro de la difusión pulmonar. Por tanto, para detectar y tratar las secuelas pulmonares y el daño funcional, es necesario realizar un seguimiento de estos supervivientes.

Estudiar: Evaluación longitudinal de los hallazgos de la TC de tórax y la función pulmonar en pacientes después de COVID-19. Haber de imagen: cree los trabajos 51/Shutterstock

Sobre el estudio

El presente estudio evaluó longitudinalmente las alteraciones en las anomalías de la TC de tórax y el funcionamiento pulmonar en pacientes infectados por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo.

Un total de 1251 pacientes con COVID-19 diagnosticados mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y dados de alta del hospital Wuhan Jinyintan fueron seleccionados para este estudio entre el 20 de enero de 2020 y el 10 de marzo de 2020. Después de las exclusiones, 144 participantes formaron parte del estudio de prueba longitudinal . Se evaluaron los registros médicos de cada participante durante la fase aguda de la infección por COVID-19. La cohorte del estudio consistió en 62 personas de una investigación previa de hallazgos de TC de tórax después de la hospitalización y en un seguimiento de seis meses.

Los participantes elegibles fueron entrevistados en un seguimiento de seis meses entre el 20 de junio y el 31 de agosto de 2020, un seguimiento de 12 meses entre el 20 de diciembre de 2020 y el 3 de febrero de 2021 y un seguimiento de dos años entre el 16 de noviembre de 2021 y el 10 Enero de 2022 siguiente al inicio de los síntomas. Los sujetos se sometieron a una tomografía computarizada de tórax y un cuestionario de síntomas respiratorios en cada visita.

Casi 110 participantes completaron las pruebas de función pulmonar a los seis meses, 103 sujetos al año y 129 a los dos años. La difusión pulmonar se consideró anormal cuando la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLco) del pulmón fue un 75% inferior al valor previsto. Los sujetos se sometieron a tomografías computarizadas de tórax sin contraste para todos los exámenes iniciales y de seguimiento. Se realizaron tomografías computarizadas de tórax iniciales en cada sujeto al ingreso en el hospital.

Resultados

Los resultados del estudio mostraron que 24 de 144 personas inscritas tenían antecedentes de tabaquismo, mientras que 31 de 144 sujetos tenían antecedentes de consumo de alcohol. Casi la mitad de los pacientes también fueron diagnosticados con hipertensión, enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. La mayoría de los sujetos fueron diagnosticados con COVID-19 grave, con un 4,2 % en estado grave. En 27 sujetos, se diagnosticó síndrome de dificultad respiratoria aguda.

En las tomografías computarizadas de seguimiento de dos años, aproximadamente 56 de 144 individuos exhibieron anomalías pulmonares intersticiales (ILA), incluidos 33 participantes con ILA fibróticos y 23 con ILA no fibróticos, mientras que 88 sujetos mostraron una resolución radiológica completa. Los pacientes con ILA tenían más probabilidades de experimentar síntomas respiratorios, como disnea de esfuerzo y tos, que aquellos que informaron una resolución radiológica completa. Los participantes con ILA, que también se sometieron a pruebas de función pulmonar, tenían más probabilidades de presentar problemas de difusión que aquellos que reportaron una resolución radiológica completa. Además, los participantes con ILA fibróticos experimentaron síntomas residuales con más frecuencia y mostraron una DLco más baja que aquellos con ILA no fibróticos. Otras pruebas de función pulmonar no revelaron diferencias significativas entre estas cohortes.

El número de sujetos que tenían un mínimo de un síntoma respiratorio se redujo de 43 pacientes a los seis meses a 36 pacientes a los 12 meses a 32 pacientes a los dos años. A los dos años de seguimiento, la disnea de esfuerzo fue el síntoma respiratorio más prevalente, pero se notificó una difusión pulmonar leve o moderada en el 29 % de los pacientes. En los seguimientos de 12 meses y dos años, los marcadores de función pulmonar habían mejorado en comparación con el seguimiento de seis meses. Sin embargo, no hubo variaciones entre los seguimientos de 12 meses y dos años. Los niveles de DLco mejoraron gradualmente con el tiempo, aunque la gravedad de DLco no difirió entre las tres visitas.

Con el tiempo, se redujo la cantidad de sobrevivientes de COVID-19 que mostraron ILA en tomografías computarizadas. Desde los seis meses hasta los dos años, no hubo cambios en el número de ILA fibróticos, aunque disminuyó la fracción de ILA no fibróticos. Algunos participantes que informaron ILA fibróticos exhibieron bronquiectasias persistentes o el desarrollo de panales con el tiempo. Los participantes con ILA no fibróticos mostraron bandas persistentes tanto lineales como curvilíneas o GGO al mismo tiempo. En las visitas de seguimiento, las anomalías pulmonares residuales fueron más típicamente bilaterales, mientras que la tendencia de la TC cambió de opacidades en vidrio deslustrado (GGO) predominantes a predominantes en reticulación.

En general, los hallazgos del estudio destacaron que en las tomografías computarizadas de seguimiento a los seis meses, 12 meses y dos años, la detección de anomalías pulmonares residuales y las puntuaciones generales de la tomografía computarizada disminuyeron significativamente con el tiempo, con una mejora considerable en la función pulmonar. Además, los ILA o ILA fibróticos se relacionaron con síntomas respiratorios prolongados y función de difusión disminuida.