Se estima que uno de cada seis adultos mayores en los Estados Unidos que toman múltiples medicamentos recetados corren el riesgo de sufrir interacciones farmacológicas importantes y otros efectos adversos de los medicamentos que pueden empeorar sus condiciones médicas, aumentar la probabilidad de deterioro cognitivo y caídas, y conducir a la hospitalización o la muerte.
La deprescripción es un esfuerzo sistemático para identificar, reducir la dosis o suspender medicamentos innecesarios o potencialmente inapropiados de una manera que sea segura y efectiva. Un enfoque es Sheds-MEDS, un protocolo de desprescripción basado en el hospital, dirigido por farmacéuticos o enfermeros y centrado en el paciente, desarrollado en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
Informe del 6 de febrero en la revista. JAMA Medicina InternaEduard Vasilevskis, MD, MPH, y sus colegas encontraron que la implementación del protocolo Shed-MEDS en el hospital antes del alta a un centro de cuidados posagudos, como un centro de enfermería/rehabilitación, redujo significativamente la cantidad de medicamentos que recibieron los pacientes.
Si bien las tasas de eventos adversos por medicamentos fueron similares entre los pacientes seleccionados al azar para recibir la intervención de desprescripción y un grupo de control que no la recibió, la reducción de la carga de medicamentos persistió durante al menos 90 días y “la intervención además redujo la exposición a medicamentos potencialmente inapropiados”. informaron los investigadores.
Este estudio demuestra que el hospital puede ser un entorno de atención médica seguro y eficaz para ayudar a abordar la epidemia de polifarmacia que a menudo se observa en los adultos mayores hospitalizados”.
Eduard Vasilevskis, Profesor Asociado de Medicina y Jefe de la Sección de Medicina Hospitalaria
“Además, los entornos de atención post-aguda, como los centros de enfermería especializada, pueden ser socios valiosos para continuar con las prácticas seguras de desprescripción”, dijo.
Se necesita más investigación para determinar el impacto de la desprescripción en los resultados clínicos a largo plazo, agregaron los investigadores.
Los coautores incluyeron a la co-investigadora principal del estudio, Sandra Simmons, PhD, profesora de Medicina y Psicología y Paul V. Hamilton, MD Chair in Geriatrics, y Amanda Mixon, MD, MPH, profesora asociada de Medicina e Informática Biomédica.
Mixon y Simmons codirigen el núcleo de estudios piloto y exploratorios de la Red de investigación sobre la desprescripción de EE. UU., una comunidad interdisciplinaria de médicos, farmacéuticos, enfermeras, adultos mayores y sus cuidadores que están avanzando en la investigación sobre la desprescripción con el apoyo del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Institutos Nacionales de Salud.
Otros coautores incluyeron Avantica Saraf Shah, MPH, Emily Kay Hollingsworth, MSW, Matthew Steven Shotwell, PhD y Sunil Kripalani, MD, MSc.
El estudio fue apoyado por la subvención NIA número AG053264.
Fuente:
Referencia de la revista:
Vasilevskis, EE. et al. (2023) Desprescripción de medicamentos entre adultos mayores desde el final de la hospitalización hasta la atención postaguda. JAMA Medicina Interna. doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6545.
