Recientemente, algunas investigaciones parecen indicar que nacer demasiado pronto (parto prematuro) presenta un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta (hipertensión) y enfermedad cardiovascular (ECV) en la vida adulta.
Sin embargo, no está claro cuánto del riesgo de ECV se puede atribuir a la hipertensión. Un artículo reciente exploró esta asociación y mostró que ambos resultados están relacionados de forma independiente con el parto prematuro.
Introducción
CVD es un asesino entre las mujeres, lo que representa más muertes anuales que el cáncer. El principal factor de riesgo de ECV es la hipertensión, que se estima que reduce la esperanza de vida de las mujeres en casi cinco años. Pero hay evidencia interesante que sugiere que la hipertensión es más frecuente entre los adultos nacidos antes de las 37 semanas completas de embarazo.
El estudio actual, publicado en El Diario Americano de Cardiología, analiza el riesgo de hipertensión y CVD en mujeres adultas en relación con su historial de nacimiento. Tal estudio aún no se ha informado en Estados Unidos.
El estudio utilizó datos de la Iniciativa de Salud de la Mujer, un estudio de cohorte longitudinal con un diseño prospectivo. Incluyó ~ 2300 mujeres con parto prematuro autoinformado entre las edades de 50 y 79 años.
¿Qué mostró el estudio?
Las mujeres que informaron antecedentes de parto prematuro eran con mayor frecuencia blancas y tenían un índice de masa corporal (IMC) más alto. También tenían más probabilidades de ser más pobres, de tener diabetes mellitus e hipertensión, y de tomar más medicamentos antihipertensivos.
Los resultados mostraron que el riesgo de desarrollar hipertensión de nueva aparición, de cardiopatía coronaria (CHD) y de CVD, eran todos más altos en una cuarta parte en aquellos que habían nacido prematuros. En la última cohorte, las probabilidades de hipertensión fueron >25 % más altas en la cohorte de prematuros, con una prevalencia del 37 % frente al 33 % en los adultos que habían nacido a término.
De manera similar, la hipertensión de inicio temprano (que se desarrolla antes de los 50 años) se identificó en ~15% frente a ~12% de los individuos prematuros y nacidos a término, respectivamente, lo que muestra un aumento en el riesgo de un tercio. Se observó que la hipertensión de inicio reciente era más probable en un 10 % en la cohorte de prematuros, en un 53 % frente a un 51 % en los nacidos a término.
Más mujeres en la cohorte de nacidos prematuros tomaban medicación antihipertensiva. No hubo una asociación significativa entre el riesgo de ECV y el momento del nacimiento,
Por el contrario, las mujeres de la cohorte de prematuros que no tenían hipertensión tenían un riesgo de ECV un 20 % mayor que las mujeres normotensas nacidas a término. De manera similar, su riesgo de cardiopatía coronaria fue un cuarto más alto que para la última cohorte. Esta diferencia no fue observable entre aquellos con hipertensión, y ambos grupos mostraron un aumento de ~70% a 80% en el riesgo de ECV.
¿Cuáles son las implicaciones?
El parto prematuro aumenta el riesgo de hipertensión y enfermedad coronaria. Dado que el 10 % de la población nace pretérmino, los antecedentes de nacimiento deben evaluarse como un factor de riesgo de ECV.”
Investigaciones anteriores mostraron un aumento de la presión arterial sistólica de 2 a 8 mm Hg en aquellos con antecedentes de parto prematuro, a partir de los seis años de edad. Esto fue notable en las mujeres. Además, los adultos con antecedentes de nacimiento prematuro tenían más dificultades para controlar su hipertensión.
Incluso una pequeña elevación en la presión arterial produce un impacto clínico significativo que puede afectar la salud de por vida. La falta de diferencia significativa entre los riesgos de CC en ambas cohortes cuando la hipertensión ya estaba presente podría explicarse por la fuerza de la asociación de esta última con este evento, ocultando los efectos del parto prematuro. Alternativamente, las mujeres nacidas prematuramente en esta cohorte podrían haber sido tratadas con protocolos subóptimos al momento del nacimiento ya que las unidades de cuidados intensivos neonatales aún no existían en ese momento.
También se ha demostrado que las mujeres prematura tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y muerte por ECV y las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular aumentan en un 25 % y un 32 %, respectivamente, en mujeres prematura y a término con hipertensión no controlada. . Ambos también se pueden atribuir parcialmente al bajo peso al nacer de muchas mujeres en la cohorte de prematuros, que a su vez se asocia con hipertensión y ECV. No obstante, el hecho del parto prematuro parece ser un factor de riesgo independiente, ya que otras mujeres nacidas a término con bajo peso al nacer tienen una menor asociación con estos desenlaces.
Este es el primer análisis de la hipertensión y los incidentes relacionados con la hipertensión de CHD y CVD en la mayor cohorte conocida de mujeres pretérmino de EE. UU. de 50 a 79 años de edad..”
Si bien el manejo del parto prematuro ha cambiado en las últimas décadas, se debe reconocer la necesidad de reconocer este evento como un factor de riesgo de ECV para permitir una intervención adecuada y oportuna.
