El impacto de COVID-19 en consultas y prescripción de antibióticos para URTI en Inglaterra

En un estudio reciente publicado en la revista JAC-Resistencia a los antimicrobianos, Los investigadores investigaron las tendencias en las recetas de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior para determinar si la disminución de las citas de consulta médica en persona durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tuvo un impacto en las prácticas de prescripción.

Estudiar: Aumentos sostenidos en las recetas de antibióticos por consulta de atención primaria para infecciones del tracto respiratorio superior en Inglaterra durante la pandemia de COVID-19. Haber de imagen: i visor/Shutterstock

Fondo

La resistencia a los antimicrobianos es una preocupación creciente en varios niveles. Además del peligro de infecciones microbianas que son extremadamente difíciles de tratar, los costos y beneficios desproporcionados del desarrollo de nuevos antimicrobianos han resultado en una disminución en la cantidad de nuevos antibióticos que se están desarrollando. Para reducir la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos, el gobierno del Reino Unido (UK) publicó un plan de acción en 2019, que incluye métricas para la reducción de recetas inadecuadas de antibióticos en atención primaria.

Los estudios han encontrado que en el Reino Unido, la mayor cantidad de recetas de antibióticos inapropiadas fueron para infecciones del tracto respiratorio superior, y el 72,7% de todas las recetas de antibióticos fueron de médicos generales. Dado que las infecciones del tracto respiratorio superior son causadas por virus y generalmente son autolimitantes, las prescripciones de antibióticos para tratar tales infecciones se consideran inapropiadas. Además, la disminución significativa de las citas médicas presenciales y el aumento de las consultas telefónicas durante la pandemia de COVID-19 podrían haber afectado las prácticas de prescripción entre los médicos generales.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores utilizaron registros médicos electrónicos no identificados que incluían edad, sexo, síntomas y diagnósticos, información de prescripción como código de medicamento, fecha de consulta y emisión de prescripción, y ubicación geográfica para realizar un análisis de series de tiempo interrumpido. Los datos del paciente también contenían información sobre si la consulta fue telefónica o presencial.

Se utilizaron códigos de síntomas y diagnósticos para determinar los casos de infección del tracto respiratorio superior y se identificaron las prescripciones de antibióticos en el mismo día de la consulta por infección del tracto respiratorio superior. Se excluyó del estudio a los pacientes a los que se les prescribió medicación antileprótica o antituberculosa el mismo día de la consulta por infección de vías respiratorias altas.

Las tasas de consulta por infecciones del tracto respiratorio superior se calcularon para el total de pacientes registrados, y las tasas de prescripción de antibióticos se calcularon para el total de consultas por infección del tracto respiratorio superior. Los cambios en las tendencias de prescripción de antibióticos se calcularon a través de un análisis de series de tiempo interrumpido de toda la población de pacientes y para subgrupos según la ubicación geográfica, la edad y el sexo.

Resultados

Los resultados informaron que después de implementar medidas de bloqueo relacionadas con COVID-19 en el Reino Unido alrededor de marzo de 2020, las recetas de antibióticos aumentaron en 105,7 artículos por cada 1000 consultas por infección del tracto respiratorio superior. Además, este aumento en las tasas de prescripción de antibióticos se mantuvo hasta mayo de 2022. En total, 518.859 pacientes habían consultado al menos una vez por una infección del tracto respiratorio superior durante el período de estudio, y al 50,7% (262.851) de los pacientes se les prescribió al menos un antibiótico. una vez. En total, hubo 1.079.545 consultas por infección de vías respiratorias altas y 442.387 prescripciones de antibióticos el mismo día de la consulta por infección de vías respiratorias altas.

El mayor número de recetas de antibióticos fue para pacientes de entre 12 y 17 años, y el aumento de recetas de antibióticos para infecciones del tracto respiratorio superior fue el más alto en Londres.

Durante el período anterior a la COVID-19, las tasas de consultas por infecciones de las vías respiratorias superiores exhibieron una disminución del 43,5 % entre diciembre de 2014 y diciembre de 2019. Sin embargo, hubo cambios estacionales en las tasas de consultas, con un pico de infecciones de las vías respiratorias superiores en invierno. Los resultados indicaron que las tasas de consulta por infecciones del tracto respiratorio superior disminuyeron significativamente después de la implementación de las medidas de mitigación de COVID-19, lo que los autores creen que podría deberse a los cierres de las prácticas y la renuencia de los pacientes a acceder a los centros de atención médica debido a la percepción de COVID-19. 19 riesgo.

Sin embargo, el aumento sostenido de las prescripciones de antibióticos hasta mayo de 2022 indicó un cambio en las tendencias de prescripción de antibióticos. Una posible explicación del aumento en las prescripciones de antibióticos para infecciones del tracto respiratorio superior podría ser la incertidumbre en el diagnóstico basado en evaluaciones clínicas remotas, lo que se sustenta en el hallazgo de que las tasas de prescripción de antibióticos para consultas remotas fueron más altas que las de consultas presenciales o presenciales. -consultas presenciales.

Conclusiones

En general, los hallazgos sugirieron un aumento persistente en la cantidad de recetas de antibióticos para infecciones del tracto respiratorio superior en el Reino Unido durante la pandemia de COVID-19. Dado el aumento de la resistencia a los antibióticos debido al uso excesivo de antibióticos, es imperativo reducir la prescripción inadecuada de antibióticos para las infecciones virales autolimitadas, como las infecciones del tracto respiratorio superior.