En un estudio reciente publicado en Medicina clínica electrónica de The Lancetlos investigadores evaluaron la asociación entre los casos de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las vacunas con el uso de antibióticos en todo el mundo durante la pandemia del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre 2020 y 2022.
Fondo
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza establecida para la salud mundial, con una mortalidad considerable asociada a la RAM informada en todo el mundo. El uso de antibióticos, especialmente el uso inapropiado o excesivo para infecciones como el resfriado común y la gripe, contribuye en gran medida a la RAM. Además, las tasas de prescripción de antibióticos a personas positivas para SARS-CoV-2 superan con creces las de coinfecciones bacterianas en los pacientes, lo que probablemente exacerba la AMR.
Los análisis clínicos del manejo de las infecciones por SARS-CoV-2 han informado un mayor uso de antibióticos; sin embargo, el impacto de la pandemia de COVID-19 en el uso de antibióticos en todo el mundo, incluso para casos distintos de COVID-19, no se ha caracterizado por completo. Mejorar la comprensión del impacto de COVID-19 en el uso global de antibióticos podría ayudar a formular políticas de administración de antimicrobianos para pacientes con COVID-19.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores informaron sobre el uso global de antibióticos en el escenario de la enfermedad por coronavirus 2019 entre 2020 y 2022.
Se recuperaron datos mensuales sobre los volúmenes de venta de antibióticos de amplio espectro (penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas y macrólidos) de la base de datos IQVIA MIDAS® para 71 países durante el período pandémico entre marzo de 2020 y mayo de 2022. La información se integró con información nacional. -datos a nivel y mensuales sobre infecciones y vacunas por SARS-CoV-2, recuperados de la base de datos Our World in Data (OWD). Se examinaron los patrones mundiales de consumo de antibióticos durante el período previo a la pandemia entre enero de 2018 y mayo de 2022.
Se realizaron modelos de regresión de efectos fijos y modelos de regresión agrupados (mínimos cuadrados) para evaluar la relación entre el uso global de antibióticos y las vacunas contra infecciones por SARS-CoV-2 por cada 1000 personas. Con los datos de OWD, el consumo mensual de antibióticos se transformó en datos de volumen de la base de datos IQVIA MIDAS para el uso mensual de antibióticos por cada 1000 personas. Se evaluaron los indicadores de infección por SARS-CoV-2, como la incidencia diaria documentada de COVID-19 y los recuentos diarios de vacunación.
Se analizaron los datos sobre las infecciones por SARS-CoV-2 desde marzo de 2020 hasta mayo de 2022 y las vacunas contra el SARS-CoV-2 desde diciembre de 2020 hasta mayo de 2022. Se analizaron datos anónimos agregados a nivel nacional. La base de datos OWD proporcionó estadísticas de infección por SARS-CoV-2 a nivel nacional recuperadas de la base de datos de enfermedad por coronavirus 2019 de la Universidad Johns Hopkins. OWD arrojó datos sobre los ingresos hospitalarios asociados con la infección por SARS-CoV-2, los ingresos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y las vacunas.
Además, datos sobre variables económicas, variables demográficas, accesibilidad a los servicios de salud e indicadores de resultados de COVID-19, incluida la población, el valor medio por edad, el producto interno bruto per cápita, la disponibilidad de camas de hospital per cápita y los hábitos de fumar en cada nación. , se obtuvieron de agencias locales e internacionales, incluidas las Naciones Unidas y el Banco Mundial.
Resultados y discusión
El consumo de todos los antibióticos de amplio espectro investigados disminuyó drásticamente de abril a mayo de 2020, y una elevación posterior gradual a niveles casi anteriores a COVID-19 en mayo de 2022. El modelo de regresión de tipo de efectos fijos que consideró las vacunas contra el SARS-CoV-2 mostró una elevación del 10,0 % en el recuento mensual de casos de COVID-19, en asociación con un 0,60 %, 0,20 %, 0,20 % y 0,30 % de mayor uso de macrólidos, penicilinas, cefalosporinas y todos los antibióticos (combinados), entre cada 1000 personas, respectivamente. En cuanto a los antibióticos de penicilina, un aumento del 10,0% en las vacunas mensuales contra el SARS-CoV-2 se relacionó con un 0,10% más de ventas entre cada 1.000 personas.
El modelo de regresión de tipo combinado, considerando las vacunas contra el SARS-CoV-2, mostró una elevación del 10,0 % en los recuentos mensuales de casos de COVID-19 en asociación con un 0,80 % más de uso de macrólidos y una elevación del 10,0 % en las vacunas contra el SARS-CoV-2 por mes relacionado con un 0,20% menor uso de macrólidos entre cada 1.000 individuos. El modelo de regresión de tipo de efectos fijos por continente mostró las relaciones estadísticamente más significativas para los antibióticos macrólidos, con 0,80 %, 0,40 %, 1,50 % y 1,30 %, y elevaciones en el uso de antibióticos para un aumento del 10,0 % en SARS-CoV-2 infecciones en Europa, Asia, África y América del Norte, respectivamente, considerando las vacunas COVID-19.
Entre todos los continentes, se observaron relaciones significativas entre el consumo de antibióticos y las infecciones por SARS-CoV-2 principalmente en Europa, y entre los medicamentos antibióticos investigados, las asociaciones fueron significativas principalmente para los antibióticos macrólidos. La relación entre el consumo de antibióticos y las vacunas contra el SARS-CoV-2 no fue consistente, y los hallazgos obtenidos de los análisis de modelos de regresión de tipo de efectos fijos y de tipo agrupado fueron similares.
La disminución en el uso de antibióticos en los meses iniciales de COVID-19 fue mayor que las disminuciones estacionales observadas en años anteriores. Podría atribuirse a la implementación de intervenciones no farmacéuticas para la mitigación de COVID-19, incluidos cierres, bloqueos y limitaciones en las interacciones sociales y los viajes.
Los pacientes con COVID-19 consumieron antibióticos en cantidades considerables; sin embargo, los factores socioeconómicos y las infecciones distintas del SARS-CoV-2 podrían afectar las ventas mundiales de antibióticos. El impacto económico de COVID-19 podría haber reducido el uso y la accesibilidad de los antibióticos. Una mayor incidencia de infecciones por el virus respiratorio sincitial (VSR) y otras infecciones podría haber impulsado la asociación entre las vacunas contra el SARS-CoV-2 y el uso de penicilina en el modelo de regresión de efectos fijos.
Conclusión
Según los hallazgos del estudio, el impacto de la pandemia de COVID-19 en la mejora del uso de antibióticos de amplio espectro es modesto, probablemente debido a la menor cantidad de infecciones no relacionadas con el SARS-CoV-2. Sin embargo, se debe prevenir el uso inadecuado o excesivo de antibióticos durante la pandemia de COVID-19.
