En un estudio reciente publicado en Red JAMA Abiertalos investigadores evaluaron la relación entre el estrés asociado a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el período prenatal y el bienestar mental de las madres y sus bebés en el período posparto.
Fondo
Los estudios han informado que los factores estresantes prenatales aumentan significativamente el riesgo de resultados posparto adversos relacionados con el bienestar mental, como problemas cognitivos y conductuales entre los bebés. Los casos de ansiedad y depresión durante el embarazo han aumentado significativamente durante la pandemia del coronavirus respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2), con una menor afectividad positiva, un empeoramiento del comportamiento de orientación y una mayor urgencia entre los bebés.
Sin embargo, la asociación entre el estrés asociado con COVID-19 y los resultados maternos e infantiles posparto no se comprende completamente. Los estudios previos que evaluaron los efectos de los factores estresantes prenatales en los resultados de salud materna e infantil fueron en gran medida transversales, de un solo centro, retrospectivos, con poblaciones de muestra pequeñas y, a menudo, utilizaron medidas de evaluación no validadas sin documentación de propiedades psicométricas.
Sobre el estudio
En el presente estudio longitudinal basado en una encuesta, los investigadores evaluaron el impacto del estrés asociado a la infección prenatal por SARS-CoV-2 en los resultados de salud mental materna e infantil posparto.
El estudio comprendió a 318 personas de ≥11,0 años que participaron en el estudio CORAL (riesgos a lo largo de la vida) de la enfermedad por coronavirus 2019 realizado en el Reino Unido (RU), Estados Unidos (EE. UU.) y Australia. Se consideraron para el análisis las mujeres que esperaban en la evaluación inicial entre el 5 de mayo y el 30 de septiembre de 2020 y completaron dos evaluaciones de seguimiento entre el 28 de octubre de 2021 y el 24 de abril de 2022 en intervalos de tres meses.
Además, se invitó a los participantes a completar una cuarta encuesta sobre el bienestar mental materno y el temperamento infantil en el período de seguimiento. Los niveles de estrés asociados con COVID-19 se evaluaron utilizando la escala de medición de ansiedad pandémica. El equipo utilizó el cuestionario de salud del paciente de ocho componentes para evaluar la depresión entre las madres y la escala de trastorno de ansiedad general (TAG) de siete componentes para evaluar los niveles de ansiedad generalizada.
Durante los seguimientos, los niveles de angustia posparto se evaluaron utilizando la medida de evaluación de angustia posparto de 10.0 componentes, y los resultados de salud entre los bebés se evaluaron mediante el Cuestionario de comportamiento infantil. Las personas fueron reclutadas para el estudio a través de publicidad paga, redes sociales, boletines de grupos de madres, organizaciones de bienestar mental y foros de embarazo basados en la web.
Para el análisis se realizó un modelo lineal de efectos mixtos. Se realizaron análisis de sensibilidad controlando la salud mental materna en la evaluación inicial y los riesgos de COVID-19 experimentados durante el embarazo y la edad de los bebés durante las evaluaciones de seguimiento. Los participantes del estudio recibieron cupones de regalo de Amazon de 100 dólares australianos para la encuesta inicial y 20 dólares australianos para las encuestas de seguimiento.
Resultados
La edad media de los participantes del estudio fue de 32 años, y entre los participantes del estudio, el 28 % (n=88), el 30 % (n=94) y el 43 % (n=136) residían en Australia, Estados Unidos y el Reino Unido, respectivamente, entre los cuales, el 87% (n=276) eran blancos y el 81% (n=256) tenían títulos universitarios. El 36% (n=114) de los participantes del estudio informaron antecedentes de trastornos psiquiátricos.
Otras razas y etnias incluidas en la población de la muestra fueron aborígenes o isleños del Estrecho de Torres, asiáticos, hispanos, mestizos u otros, entre dos, 12, ocho, siete y 10 participantes, respectivamente. La educación secundaria fue alcanzada por 19 mujeres y la formación profesional o vocacional por 41 mujeres.
En la evaluación inicial, los valores medios para el número de hijos y la edad gestacional (en meses) fueron de 1,20 y 5,80, respectivamente. En la evaluación final, la edad media del lactante era de 14 meses. El estrés asociado con COVID-19 en el período prenatal mostró asociaciones significativas con angustia, ansiedad y depresión entre las madres y afectividad negativa entre los bebés en el período posparto. Los análisis de sensibilidad arrojaron hallazgos similares.
En la evaluación inicial, tres mujeres mostraron TAG leve y depresión (puntuaciones medias en la escala GAD-7 y el cuestionario de salud del paciente de 6,70 y 7,80, respectivamente), y los síntomas permanecieron elevados durante 17,0 meses después del parto. No hubo asociaciones interactivas entre la edad de los bebés y el estrés asociado a la infección prenatal por SARS-CoV-2 con los resultados de salud infantil.
Conclusiones
En general, los hallazgos del estudio mostraron que los factores estresantes prenatales asociados con la pandemia deben abordarse para mejorar los resultados posparto de las madres y los bebés. Las mujeres embarazadas deben ser consideradas vulnerables y prioritarias durante la COVID-19 y otras pandemias y recibir atención adecuada para su bienestar físico y mental.
Se deben realizar más investigaciones para determinar los métodos para reducir el estrés asociado con la pandemia para promover el bienestar materno y neonatal en el período posparto. Se deben evaluar las relaciones a largo plazo entre el estrés asociado a la infección por SARS-CoV-2 y la salud materna y neonatal.
Se deben identificar los marcadores de vulnerabilidad psicológica y biológica entre un grupo más diverso de mujeres embarazadas pertenecientes a diferentes etnias y que residen en diferentes regiones geográficas para personalizar la atención prenatal.
