Los 150 minutos de actividad aeróbica de moderada a intensa por semana que recomienda el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. pueden reducir significativamente la grasa del hígado, según una nueva investigación realizada por investigadores del Colegio de Medicina de Penn State. El metanálisis del equipo de 14 estudios previos confirma que el ejercicio conduce a reducciones clínicamente significativas en la grasa del hígado para pacientes con trastornos no alcohólicos. enfermedad del higado graso. Si bien investigaciones anteriores sugirieron que la actividad física era beneficiosa, no habían determinado la cantidad específica de ejercicio necesaria para lograr una mejora clínicamente significativa.
Nuestros hallazgos pueden dar a los médicos la confianza para recetar ejercicio como tratamiento para la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Tener una cantidad objetivo de actividad física a la que apuntar será útil para que los profesionales de la salud y el ejercicio desarrollen enfoques personalizados a medida que ayudan a los pacientes a modificar sus estilos de vida y volverse más activos físicamente”.
Jonathan Stine, profesor asociado de medicina y ciencias de la salud pública, y hepatólogo en Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) afecta a cerca del 30 % de la población mundial y, con el tiempo, puede provocar cirrosis, también conocida como cicatrización del hígado, y cáncer. No existen tratamientos farmacológicos aprobados ni una cura eficaz para esta afección común; sin embargo, la investigación ha demostrado que el ejercicio puede mejorar la grasa del hígado, el estado físico, la composición corporal y la calidad de vida de los pacientes.
Según Stine, investigaciones anteriores no habían deducido cuál era la “dosis” de ejercicio necesaria para ayudar a los pacientes con NAFLD a lograr una mejoría clínicamente significativa; definida como al menos una reducción relativa del 30 % de la grasa hepática, medida mediante resonancia magnética nuclear (RMN).
Stine revisó 14 estudios con un total de 551 sujetos que tenían NAFLD y participaron en ensayos controlados aleatorios que involucraban intervenciones de ejercicio. Su equipo evaluó los datos agrupados de todos los estudios, incluida la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el cambio en el peso corporal, la adherencia al régimen de ejercicio y la grasa hepática medida por resonancia magnética.
El objetivo principal de los investigadores en el estudio fue examinar la asociación entre el entrenamiento físico y una mejora clínicamente relevante en la grasa del hígado. Independientemente de la pérdida de peso, el equipo descubrió que el entrenamiento físico tenía 3 1/2 veces más probabilidades de lograr una respuesta al tratamiento clínicamente significativa (reducción relativa mayor o igual al 30 % en la grasa hepática medida por resonancia magnética) en comparación con la atención clínica estándar.
En su análisis secundario, el equipo determinó cuál era la “dosis” óptima de ejercicio para lograr mejoras clínicamente significativas en la grasa del hígado. Descubrieron que el 39 % de los pacientes a los que se les prescribió una tarea mayor o igual a 750 equivalentes metabólicos (por ejemplo, 150 minutos por semana de caminata rápida) lograron una respuesta significativa al tratamiento en comparación con solo el 26 % de los que recibieron dosis menores de ejercicio. Esta es la misma cantidad de actividad física recomendada por la Asociación Americana de Gastroenterología y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado. Los resultados fueron publicados en el American Journal of Gastroenterology.
Según Stine, cuando se prescribió esta cantidad de ejercicio, se lograron reducciones clínicamente relevantes en la grasa hepática medida por resonancia magnética a un ritmo similar al informado en ensayos de medicamentos NASH de fase temprana que evaluaron medicamentos que bloquean la producción de grasa.
“El ejercicio es una modificación del estilo de vida, por lo que el hecho de que pueda igualar la capacidad de las terapias en desarrollo para lograr el mismo resultado es significativo”, dijo Stine, investigador del Instituto del Cáncer de Penn State. “Los médicos que asesoran a pacientes con NAFLD deben recomendar esta cantidad de actividad a sus pacientes. Caminar a paso ligero o andar en bicicleta durante 1/2 hora al día cinco veces a la semana es solo un ejemplo de un programa que cumpliría con estos criterios”.
Stine dijo que se necesita más investigación, en particular ensayos aleatorios controlados, para validar sus hallazgos y comparar el impacto de diferentes dosis de ejercicio de manera directa.
Kara DiJoseph y Rohit Loomba de la Universidad de California en San Diego; Zach Pattison, Alex Harrington, Kathryn Schmitz y Vernon Chinchilli de la Facultad de Medicina de Penn State también contribuyeron a esta investigación. Los investigadores de Penn State no tienen conflictos de intereses que revelar.
Esta investigación fue apoyada por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de los Institutos Nacionales de Salud (Número de Premio K23DK131290). El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente los puntos de vista oficiales de los Institutos Nacionales de Salud.
Fuente:
Referencia de la revista:
Stine, JG, et al. (2023) El entrenamiento físico se asocia con la respuesta al tratamiento en el contenido de grasa hepática mediante imágenes de resonancia magnética, independientemente de la pérdida de peso corporal clínicamente significativa en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico: una revisión sistemática y un metanálisis. El Diario Americano de Gastroenterología. doi.org/10.14309/ajg.0000000000002098.
