Se ha demostrado que la vacuna COVID-19 protege contra enfermedades graves, hospitalizaciones y muerte cuando se infecta con SARS-CoV-2, incluida la variante Omicron. Estudios previos compararon calendarios de vacunas homólogas que usaban los mismos productos de vacunas y calendarios de vacunas heterólogas que usaban diferentes productos de vacunas. Dichos estudios informaron un aumento de la inmunidad humoral y celular en personas que recibieron Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson) como dosis primaria, seguido de un refuerzo heterólogo con vacunas de ARNm mRNA-1273 (Moderna) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en comparación a los que recibieron impulso homólogo.
También se observó que dicho refuerzo heterólogo aumenta la eficacia de la vacuna (VE) contra la infección entre las personas analizadas en las farmacias y los veteranos de los EE. UU. Sin embargo, no se pudo obtener información sobre los resultados graves de la COVID-19, especialmente entre las personas que recibieron la vacuna Ad26.COV2.S debido al pequeño tamaño de las muestras de los estudios anteriores.
Un nuevo estudio en la revista. Enfermedades Infecciosas Clínicas tuvo como objetivo determinar la efectividad relativa de la vacuna (rVE) en tres cohortes de receptores diferentes, aquellos que recibieron la vacuna Ad26.COV2.S seguida de un refuerzo de Ad26.COV2.S, aquellos que recibieron la vacuna Ad26.COV2.S seguida de un refuerzo de ARNm , y los que recibieron dos dosis de una vacuna de ARNm seguida de un refuerzo de ARNm.
Estudiar: Eficacia relativa de las combinaciones de dosis de refuerzo y vacunación contra la COVID-19 entre 18,9 millones de adultos vacunados durante el período temprano de SARS-CoV-2 Omicron: Estados Unidos, del 1 de enero de 2022 al 31 de marzo de 2022. Haber de imagen: viewimage/Shutterstock
Sobre el estudio
El estudio involucró dos conjuntos de datos a nivel de paciente: datos de reclamos médicos y de farmacia, con licencia de HealthVerity, Inc., una compañía de tecnología de datos de atención médica que se especializa en datos de administración de vacunas COVID-19 recibidos del Programa Federal de Farmacias Minoristas (FRPP) y registro de preservación de la privacidad. enlace (PPRL). Datos del mundo real con licencia de HealthVerity, Inc. que contienen reclamos médicos y de farmacia para 217 millones de pacientes con un encuentro de atención médica relacionado con el COVID-19 o la vacunación contra el COVID-19 desde el 1 de enero de 2019 hasta el 31 de mayo de 2022.
Los individuos se incluyeron en el grupo de dos Ad26.COV2.S al recibir el refuerzo de Ad26.COV2.S 60 días después de la dosis primaria. Los individuos se incluyeron en el grupo Ad26.COV2.S+mRNA si recibieron la vacuna de mRNA 60 días después de la dosis primaria. Los individuos se incluyeron en los tres grupos de ARNm si recibieron el refuerzo de ARNm 120 días después de la dosis primaria. Las personas que recibieron la primera dosis de la vacuna BNT162b2 Pfizer-BioNTech y una segunda dosis de 17 a 42 días después de la primera, así como las que recibieron la primera dosis de mRNA-1273 Moderna y una segunda dosis de 24 a 42 días después de la primera fueron considerado haber completado la dosificación primaria según la guía.
Las personas fueron excluidas del estudio si tenían menos de 18 años de edad en el momento de la administración de la primera vacuna, de edad o sexo desconocidos, estaban inmunocomprometidos y si recibieron un refuerzo antes del 23 de septiembre de 2021 y después del 15 de marzo de 2022, o si recibieron el refuerzo Ad26.COV2.S seguido de dos dosis primarias de ARNm. La identificación de los desenlaces se realizó a través de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (ICD-10-CM) código U07.1. Se evaluaron varios resultados durante el período inicial de Omicron, que incluyeron cualquier reclamo con COVID-19, un reclamo de paciente ambulatorio con COVID-19, un reclamo de paciente hospitalizado con COVID-19, un reclamo del departamento de emergencias (ED) con COVID-19 y un reclamo de paciente hospitalizado. reclamo con COVID-19 y código de ingreso a UCI.
Hallazgos del estudio
Los resultados indicaron que se incluyeron en el estudio un total de 18.912.378 adultos. Se observó que los participantes que recibieron dos dosis de Ad26.COV2.S eran un poco mayores que esas tres dosis de ARNm o las dosis de Ad26.COV2.S+ARNm. Más del 80 por ciento de los participantes informaron que no tenían ninguna afección médica subyacente asociada con COVID-19, y más del 92 por ciento de los participantes no tenían antecedentes de infección previa por SARS-CoV-2.
La incidencia de todos los resultados fue la más alta en los participantes que recibieron dos dosis de Ad26.COV2.S. Sin embargo, se observó que los participantes que recibieron un refuerzo de ARNm mostraron una mayor efectividad de la vacuna contra todos los resultados, mientras que la efectividad no fue significativamente diferente para tres ARNm y Ad26.COV2.S+ARNm. Se observó que las dosis de Ad26.COV2.S + mRNA y tres dosis de mRNA mostraron una rVE más alta frente a los tres resultados más leves en comparación con dos dosis de Ad26.COV2.S entre adultos de entre 18 y 49 años, entre 50 y 64 años y mayores de 65 años. años. Los resultados de la comparación con otra cohorte que recibió dos dosis de ARNm y un refuerzo de Ad26.COV2.S informaron una mayor incidencia de los tres resultados más leves (un reclamo en el servicio de urgencias con COVID-19, cualquier reclamo ambulatorio con COVID-19 y cualquier reclamo con COVID-19). 19) en comparación con las otras cohortes.
Por lo tanto, el estudio actual indicó la importancia de PPRL para la investigación en salud pública. Sugirió que tres esquemas de dosis de ARNm y Ad26.COV2.S+ARNm proporcionaron una mayor protección contra muchos resultados que dos dosis de Ad26.COV2.S. Dichos hallazgos podrían ser útiles para el desarrollo de recomendaciones de vacunas contra el COVID-19.
Limitaciones
El estudio consta de varias limitaciones. En primer lugar, el estudio podría incluir una clasificación errónea del estado de vacunación. En segundo lugar, el estudio no incluyó todos los resultados posibles. En tercer lugar, es posible que los resultados del estudio no se puedan generalizar a toda la población. En cuarto lugar, no se pudo evaluar la efectividad absoluta de la vacuna. Quinto, el estudio podría consistir en sesgo. Sexto, no se disponía de información sobre los entornos de administración de vacunas. Séptimo, las técnicas de PPRL pueden tener vínculos falsos positivos entre las fuentes de datos clínicos y la vacunación. Octavo, el estudio no identificó a las personas con síntomas de enfermedad similares a los de la COVID-19. Finalmente, el estudio no consideró la recepción de un segundo refuerzo o dosis adicionales que pudieran afectar la gravedad de la COVID-19.
