Las alergias alimentarias implican reacciones inmunológicas adversas iniciadas por proteínas generalmente inofensivas en sustancias alimenticias. Por lo tanto, las evaluaciones moleculares de alérgenos alimentarios con evaluaciones de alergenicidad de proteínas son esenciales para mejorar el diagnóstico y el pronóstico de las alergias alimentarias, así como para desarrollar terapias seguras, efectivas y a largo plazo.
Estudiar: Enfoques moleculares para la evaluación de la alergenicidad de las proteínas alimentarias y el diagnóstico y tratamiento de las alergias alimentarias. Haber de imagen: Antonina Vlasova/Shutterstock.com
Acerca de la revisión
En una revisión reciente publicada en la revista Alimentos, Los investigadores analizan los métodos moleculares para la evaluación de alergias alimentarias, incluidos los marcadores de diagnóstico y pronóstico, así como las terapias existentes.
En este documento, los investigadores aclaran los mecanismos fisiopatológicos de las alergias alimentarias, incluida la identificación de biomarcadores de diagnóstico y pronóstico y su uso como objetivos terapéuticos potenciales.
La fisiopatología de las alergias alimentarias
La mayoría de las alergias alimentarias están relacionadas con el consumo de huevos, leche, frutos secos, maní, trigo, soja, mariscos y pescado y, a menudo, surgen debido a respuestas inmunológicas mediadas por la inmunoglobulina E (IgE). Las reacciones mediadas por IgE implican antígeno-la presentación de la captura de células, el procesamiento y la presentación de las proteínas alimentarias ingeridas (FP) a los linfocitos T auxiliares (Th).
Los linfocitos Th se diferencian en linfocitos Th2 y estimulan las células plasmáticas derivadas de los linfocitos B para generar IgE antialérgeno. Esta forma de IgE se une a los receptores de IgE FcεRI de alta afinidad presentes en basófilos y mastocitos.
La exposición posterior al alérgeno induce el entrecruzamiento de IgE y la desgranulación celular, lo que da como resultado síntomas similares a los de la anafilaxia entre las personas sensibilizadas. Se han observado respuestas reguladas por Th2 a los FP en varios trastornos gastrointestinales (GI), como la proctocolitis alérgica inducida por FP (FPIAP), la esofagitis eosinofílica (EoE), el síndrome de enterocolitis inducido por FP (FPIES) y la enteropatía inducida por FP (FPE). ).
La incorporación de sustancias como estabilizantes, espesantes y emulsionantes en sustancias alimenticias también podría desencadenar una alergia alimentaria. Por ejemplo, la pectina, ampliamente utilizada para gelificar y que puede obtenerse de limones, manzanas y melocotones, se ha asociado con anafilaxia entre pacientes con alergias a proteínas de transferencia de lípidos no específicas (nsLTP).
Los flavonoides se unen a Mal d 1 mediante interacciones polares e hidrofóbicas. Comparativamente, la unión de glutatión-Mal d 1 se produce por interacciones de van der Waal y unión de hidrógeno hidrofílico, lo que indica una alteración diferencial de la alergenicidad de Mal d 1.
Además de modificar la alergenicidad de la PF, el procesamiento de los alimentos puede alterar la digestibilidad. Por ejemplo, los FP sometidos a calor exhiben posteriormente alteraciones estructurales que conducen a su digestibilidad alterada, lo que en última instancia puede afectar las interacciones biológicas con las células inmunológicas y epiteliales.
La digestión con ovoalbúmina cruda (Gal d II) promueve la expresión proinflamatoria (IL-6) y proalergénica (linfopoyetina estromal tímica) entre las líneas celulares de adenocarcinoma colorrectal humano (Caco-2). Por el contrario, la digestión de los alérgenos tratados con calor reduce la expresión de citocinas, lo que indica que el tratamiento con calor puede disminuir la liberación de epítopos alergénicos asociados con la proteína ovoalbúmina.
Marcadores moleculares para el diagnóstico y tratamiento de alergias alimentarias
Estudios anteriores informaron que la gravedad de la anafilaxia está relacionada con mayores títulos de IgE anti-Cor a-11, 14 y que los sistemas de diagnóstico resuelto por componentes (CRD) ayudan a identificar a las personas de alto riesgo. Se ha observado una correlación notable entre las características estructurales de 2S, la alergenicidad de FP y la reactividad cruzada.
Un aumento en el número de picaduras de garrapatas aumenta la probabilidad de un cambio de clase de anticuerpos IgG anti-α-Gal a anticuerpos IgE. Por lo tanto, los títulos serológicos de α-Gal IgG podrían usarse como marcadores pronósticos de alergias a la carne.
La proteína tropomiosina de ostra (Cra g 1) se identificó como un alérgeno clave detectado por los anticuerpos IgE anti-tropomiosina Cra g 1, y la reactividad cruzada entre la tropomiosina obtenida de los ácaros del polvo y las gambas, probablemente en base a la existencia conservada del epítopo de unión a IgE. Como resultado, las proteínas de tropomiosina de ostra recombinantes se pueden utilizar para desarrollar diagnósticos de CRD y terapias inmunológicas.
La provocación alimentaria oral (OFC) con alérgenos se considera el estándar de oro para el diagnóstico de alergias alimentarias. Sin embargo, debido a las limitaciones y los riesgos asociados con este enfoque, se utilizan otras evaluaciones basadas en IgE, incluidas las pruebas de activación de basófilos y las pruebas de punción cutánea, para diagnósticos menos invasivos y más seguros. Sin embargo, el fácil acceso a los sitios de la mucosa oral podría facilitar el diagnóstico de la alergia alimentaria y mejorar la comprensión de la progresión de la enfermedad en los síndromes alérgicos complejos.
Las evaluaciones de la mucosa oral pueden ayudar a describir enfermedades inmunológicas y evaluar tratamientos eficacia para desarrollar nuevas opciones de tratamiento. Entre las personas con alergias alimentarias mediadas por IgE, evitar el alérgeno desencadenante ha brindado beneficios terapéuticos a lo largo de los años.
Las estrategias de tratamiento actualmente en evaluación incluyen inmunoterapias (IT) dirigidas a alérgenos que utilizan diferentes rutas de administración, así como enfoques novedosos que utilizan nanopartículas, sustancias hipoalergénicas, sustancias que restablecen el equilibrio del microbioma y productos biológicos.
Las inmunoterapias dirigidas a alérgenos implican la administración de cantidades específicas de alérgenos alimentarios a los pacientes para inducir tolerancia y se consideran opciones terapéuticas fiables. Además de las terapias hipoalergénicas e inmunológicas, los probióticos/prebióticos/simbióticos, así como los anticuerpos monoclonales, han demostrado efectos terapéuticos para las alergias alimentarias. Sin embargo, se necesita más investigación, incluidos ensayos clínicos, para poder diagnosticar y tratar las alergias alimentarias con terapias novedosas.
Conclusiones
En general, los resultados de la revisión destacan los mecanismos fisiopatológicos de las alergias alimentarias y las opciones de diagnóstico, pronóstico y terapéuticas para mejorar el nivel de atención de las personas afectadas.
Referencia de la revista:
- Lozano-Ojalvo, D., & Benedé, S. (2023). Enfoques moleculares para la evaluación de la alergenicidad de las proteínas alimentarias y el diagnóstico y tratamiento de las alergias alimentarias. Alimentos 12(1205). doi:10.3390/ alimentos12061205
