En un estudio reciente publicado en la revista Eurovigilancialos investigadores detectaron poliovirus salvaje tipo 3 (WPV3) durante la vigilancia ambiental de las instalaciones esenciales (PEF) de poliovirus en los Países Bajos.
Estudiar: Evento de diseminación de poliovirus salvaje tipo 3 (WPV3) luego de la detección en la vigilancia ambiental de instalaciones esenciales de poliovirus, Países Bajos, noviembre de 2022 a enero de 2023. Haber de imagen: Juan Gaertner/Shutterstock.com
Sobre el estudio
Se implementó la vigilancia ambiental de todos los PEF en los Países Bajos para identificar posibles brechas de contención. Como resultado, la cepa WPV3 Saukett G fue aislada de una muestra de aguas residuales el 15 de noviembre de 2022 por el Laboratorio Nacional de Polio. Poco después, una respuesta rápida para rastrear la posible eliminación de WPV3 fue esencial para mitigar el riesgo.
En el presente estudio, los investigadores describen la identificación, el aislamiento y la vigilancia de la eliminación de WPV3. La autoridad nacional para la contención del poliovirus (NAC) ordenó la vigilancia ambiental de rutina de los PEF desde 2020. Se recolectaron muestras de aguas residuales de los laboratorios de diagnóstico de la poliomielitis, baños e instalaciones de producción de vacunas.
Hallazgos del estudio
Se obtuvieron muestras de aguas residuales cada tres semanas en 2022. Se analizaron setenta y cuatro muestras de PEF, todas las cuales dieron negativo para polovirus infeccioso, excepto una muestra.
La muestra positiva arrojó dos aislamientos. La secuenciación del genoma reveló posteriormente que los aislados eran cepas WPV3-Saukett G con dos y tres mutaciones en relación con las reservas de vacunas.
Las muestras de seguimiento del mismo sitio fueron negativas. Las mutaciones en los dos aislados sugirieron excreción humana, en lugar de una ruptura del PEF.
Se recolectaron muestras de suero y heces de 51 empleados con acceso a WPV3. Las muestras de heces se evaluaron mediante ensayos internos de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) para la detección de enterovirus o WPV3.
Los empleados de PEF fueron vacunados, mientras que uno exhibió una respuesta serológica a la infección. Las muestras de heces de este individuo dieron positivo para enterovirus y WPV3, y las muestras de heces restantes dieron negativo. Se le pidió al empleado infectado que se aislara en una residencia de PEF bajo la supervisión del servicio de salud pública.
Al empleado infectado se le permitió caminar, hacer ejercicio y encontrarse con extraños mientras evitaba el contacto físico, pero se le prohibió recibir invitados dentro de la residencia de aislamiento. Al individuo infectado se le brindó apoyo psicológico durante el aislamiento. El aislamiento terminó después de 33 días cuando tres muestras de heces sucesivas dieron negativo.
Se obtuvo un frotis de garganta durante el aislamiento cuando la carga de virus en la muestra de heces aumentó el 13 de diciembre de 2022. Esta muestra dio negativo para WPV3/enterovirus, lo que implica que la transmisión oral era poco probable y que las medidas de higiene estrictas podrían prevenir la transmisión secundaria.
Los genomas de los aislamientos de muestras de heces y aguas residuales no eran idénticos, aunque se compartió una sustitución (C3082T). Esto sugirió que el empleado infectado era la fuente probable del aislado de aguas residuales.
PEF y servicio local de salud comenzaron rastreo de contactos después de identificar al empleado infectado. Específicamente, se identificaron contactos cercanos y otras personas que comparten el mismo espacio de baño. En total, 54 muestras de heces de 27 contactos dieron negativo para WPV3.
Conclusiones
En resumen, los investigadores describieron una infección asintomática de WPV3 en un empleado vacunado después de detectar el virus a través de la vigilancia ambiental de los PEF holandeses. La detección de WPV en las aguas residuales indicó una brecha de contención, lo que desencadenó una respuesta para identificar al empleado que expulsó el virus.
No hubo indicios de transmisión en curso y las muestras de hisopos del individuo infectado fueron negativas. Por lo tanto, las estrictas medidas de higiene fueron suficientes para mitigar el riesgo.
Los hallazgos del estudio demuestran que la vigilancia ambiental podría resultar valiosa cuando las brechas de contención y la infección pasan desapercibidas.
Referencia de la revista:
- Duizer, E., Ruijs, WL, Hintaran, ADP, et al. (2023). Evento de diseminación de poliovirus salvaje tipo 3 (WPV3) luego de la detección en la vigilancia ambiental de instalaciones esenciales de poliovirus, Países Bajos, noviembre de 2022 a enero de 2023. Eurovigilancia. doi:10.2807/1560-7917.ES.2023.28.5.2300049
