En un estudio reciente publicado en la Revista internacional de investigación ambiental y salud públicalos investigadores discutieron los desafíos que enfrentan las personas embarazadas en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Fondo
Las medidas introducidas en respuesta a la pandemia de COVID-19 siguen siendo parte del día a día de las personas. Aunque se ha promocionado el uso de mascarillas como la nueva normalidad, otras medidas restrictivas, incluido el cierre de escuelas/instalaciones, han afectado gravemente a las personas. El primer confinamiento en Alemania redujo el número de cirugías electivas en un 40 %.
Dado que la atención materna/neonatal no se puede posponer, las mujeres embarazadas y sus parejas tuvieron que enfrentar restricciones en la atención prenatal/posparto. Los formuladores de políticas tuvieron que tomar decisiones bajo incertidumbre y presión, ya que la evidencia/experiencia era limitada. Por lo tanto, es necesario examinar los cambios relacionados con la pandemia de COVID-19 que experimentan las personas embarazadas. En el presente estudio, los investigadores exploraron los desafíos asociados con la pandemia en la atención del embarazo.
Ponderación de restricciones y cambios frente a medidas para contener la pandemia
El gobierno alemán introdujo diferentes medidas para contener la pandemia de COVID-19. Estas fueron restricciones de contacto, enmascaramiento obligatorio y cierres de industrias. Comirnaty, la primera vacuna contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), fue autorizada en Alemania en diciembre de 2020. Se implementó la vacunación, priorizando inicialmente a los grupos de riesgo debido a las dosis limitadas de la vacuna.
Sin embargo, la vacunación entre las personas embarazadas fue polémica. Esta subpoblación tenía datos de seguridad/eficacia limitados ya que las mujeres embarazadas no formaban parte de los ensayos clínicos de la vacuna. La vacunación de las personas embarazadas se recomendó gradualmente, con un creciente cuerpo de evidencia que indica el efecto protector de las vacunas.
Históricamente, las personas embarazadas han sido excluidas de los ensayos de vacunas y consideradas altamente susceptibles a enfermedades seleccionadas. Aunque controvertido, algunos investigadores sugieren incluir a personas embarazadas en ensayos clínicos, lo que ha llevado a estudios que evalúan la eficacia de Vacunas para COVID-19. Un estudio observó una disminución significativa en los mortinatos sin resultados adversos del embarazo atribuibles a la vacuna.
Históricamente, la vacunación ha sido una medida de salud importante contra las enfermedades infecciosas, y la esperanza de contener la pandemia de COVID-19 se centró en el desarrollo de vacunas. El objetivo era prevenir el COVID-19 directa o indirectamente. Se han implementado varias estrategias para mejorar la cobertura de vacunación, incluida la “regla 3G”.
A las personas se les restringió el acceso a los espacios públicos si no estaban vacunados, recuperados o dieron negativo en la prueba de COVID-19. Una implicación importante fue en qué medida las restricciones limitaban la autonomía ya que las poblaciones vacunadas tenían más libertad que otras que no cumplían con la regla 3G. La Ordenanza de Protección Corona requería el estado de vacunación primaria/de refuerzo para las actividades públicas.
Las personas embarazadas inicialmente dudaban en vacunarse debido a la exclusión de los ensayos de desarrollo de vacunas. Un estudio informó que el 73% de las mujeres embarazadas no se vacunarían incluso si las vacunas fueran seguras y efectivas durante el embarazo. La mayor edad y el mayor nivel educativo se asociaron con la aceptación de la vacuna.
El escepticismo sobre las vacunas podría deberse a información errónea sobre el impacto de las vacunas en la salud reproductiva y la fertilidad. Por lo tanto, los proveedores encargados por el gobierno deben transmitir la información correcta. Alrededor del 26% de las mujeres reportaron dificultades para acceder a la atención prenatal de rutina en Alemania durante la pandemia. La mayoría de las restricciones fueron durante el parto y en el puerperio.
Un estudio japonés reveló que los pacientes debían usar máscaras faciales durante el trabajo de parto y el parto. En contraste, otro estudio informó limitaciones en las experiencias de parto durante la pandemia en algunos países europeos. Estos incluían restricciones a la presencia de un acompañante durante el parto y el contacto piel con piel/lactancia materna si se sospechaba/confirmaba que la madre estaba infectada.
Problemas de salud mental
Algunas poblaciones han estado más expuestas al SARS-CoV-2, mientras que otras tienen un mayor riesgo de daños a la salud a largo plazo. Dirigirse a los grupos vulnerables, incluidas las mujeres embarazadas, es esencial para promover la equidad y atender a las poblaciones más desatendidas y vulnerables. La Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó en un resumen científico que la pandemia de COVID-19 y las medidas sociales y de salud pública asociadas aumentaron los problemas de salud mental.
Varios estudios han informado problemas mentales crecientes en mujeres embarazadas. En particular, un estudio sugirió que la pandemia agrava las vulnerabilidades asociadas al estrés, prediciendo una ansiedad elevada, y distinguió dos tipos de estrés, el estrés de preparación, la sensación de no estar preparado para el parto, y el estrés de infección perinatal, la ansiedad de contraer la infección.
Conclusión
En conjunto, los autores brindaron información valiosa sobre las medidas, las peculiaridades y los cambios experimentados por las personas embarazadas durante la pandemia de COVID-19. Las mujeres que dieron a luz durante la pandemia enfrentaron limitaciones, particularmente durante el parto, cuando se impusieron restricciones a la presencia de un acompañante y al uso de cubrebocas. Se requiere más investigación para evaluar las diferencias entre las mujeres que experimentan desafíos relacionados con la pandemia durante el embarazo o el parto y las que no.
