En un estudio reciente publicado en Red JAMA Abiertalos investigadores investigaron si las interrupciones económicas y escolares asociadas con las políticas de mitigación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las tasas de desempleo se asociaron de forma independiente con el estrés percibido, la tristeza y el efecto positivo del estrés, el sueño y la preocupación asociada con el COVID-19.
Fondo
Las políticas para reducir la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), como el cierre de escuelas y negocios, el distanciamiento social y las limitaciones de la actividad en persona, fueron fundamentales para controlar la pandemia antes de la disponibilidad de antivirales efectivos. medicamentos y vacunas. Las políticas restrictivas y estrictas de COVID-19 redujeron la propagación del SARS-CoV-2 pero empeoraron las condiciones económicas de las familias y alteraron los patrones escolares.
Por el contrario, las políticas de apoyo de COVID-19 brindaron ayuda financiera, como el alivio de la deuda, para reducir la carga financiera de las infecciones por SARS-CoV-2. Evaluar el impacto de COVID-19 en el estrés, la tristeza, el afecto positivo, el sueño y la preocupación pediátricos podría informar mejor la toma de decisiones y la formulación de políticas para reducir la carga de infecciones por SARS-CoV-2.
Los estudios previos que evaluaron el impacto de la pandemia de SARS-CoV-2 en la salud mental fueron de tipo transversal, utilizaron muestreo por conveniencia y analizaron los resultados de salud mental entre adultos.
Sobre el estudio
En el presente estudio de cohorte nacional, los investigadores evaluaron las relaciones corregidas por sesgo independientes entre las políticas de contención del SARS-CoV-2, las interrupciones financieras y escolares percibidas asociadas, el horario de sueño y el bienestar mental de los niños que residen en los Estados Unidos (EE. UU.).
Se analizaron los datos obtenidos de mayo a diciembre de 2020 de los participantes del estudio de desarrollo cognitivo del cerebro adolescente (ABCD) y la primera y segunda publicación de datos de la investigación de respuesta rápida (RRR) de la enfermedad del coronavirus 2019.
Se utilizaron la política de mitigación de COVID-19 en todo el estado y los índices de tasa de desempleo en todo el condado para abordar el sesgo de confusión a través de análisis de variables instrumentales (IV) de probabilidad máxima de datos limitados de 2.0 etapas. Se analizaron datos geocodificados de 6030 niños de Estados Unidos (EE. UU.) de 10,0 a 13,0 años de edad entre mayo de 2021 y enero de 2023.
Las exposiciones del estudio fueron las interrupciones económicas causadas por la política de COVID-19 (pérdida de trabajo o salarios) y las interrupciones escolares (cambio a la educación basada en la web o híbrida fuera de línea). Las principales medidas y resultados fueron los niveles de estrés percibido, medidos mediante la escala de estrés percibido de cuatro ítems (PSS-4); afecto positivo y tristeza, medidos utilizando la batería de emociones de la caja de herramientas de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) (NIH TB-EB); duración del sueño, latencia e inercia, evaluadas mediante el cuestionario de cronotipo de Munich (MCTQ); y preocupación asociada con COVID-19.
El equipo incluyó personas que completaron encuestas en 2020 y cuyos datos sociodemográficos estaban disponibles. Se imputaron los datos que faltaban para obtener 25 555 observaciones de salud mental de 8 400 niños y 25 948 observaciones del horario de sueño de 8 472 niños. Los datos del estudio ABCD se vincularon a tres conjuntos de datos externos: (i) datos de políticas estatales de los Estados Unidos del rastreador de respuesta del gobierno de Oxford COVID-19 (OxCGRT); (ii) datos de incidencia de COVID-19 en todo el condado obtenidos de los datos de COVID-19 de la Universidad John Hopkins; y (iii) tasas de desempleo mensuales a nivel de condado de la Oficina de Estadísticas Laborales de los Estados Unidos (BLS).
Resultados
La mediana de edad de la población de la muestra fue de 13 años, de los cuales el 49 % (n=2947) eran mujeres y 273, 461, 1167, 3783 y 347 niños eran asiáticos, negros, hispanos, blancos y de otras etnias, respectivamente. . Las interrupciones económicas se relacionaron con aumentos del 205 %, 112 % y 74 % de elevación en los niveles de estrés, tristeza y preocupación moderada-extrema asociada a la infección por SARS-CoV-2, respectivamente.
La interrupción económica se asoció con una reducción del 33% en la afectividad positiva pediátrica. Sin embargo, la interrupción escolar no se asoció con el bienestar mental de los niños, y ni las interrupciones escolares ni económicas afectaron el sueño.
Los niveles más altos de angustia psicológica podrían tener efectos indirectos sobre las pérdidas de aprendizaje, la calidad de las relaciones con los compañeros y la familia y la mala salud mental. Abordar las dificultades económicas podría disminuir los efectos negativos de la pandemia en el desarrollo pediátrico en el futuro.
Los hallazgos indicaron que las políticas de salud pública deben evaluar la carga financiera de las políticas y medidas de contención del SARS-CoV-2 sobre las familias para proteger el estado de salud mental de los niños hasta que los medicamentos antivirales y las vacunas estén disponibles para uso pediátrico. Las políticas optimizadas de mitigación de COVID-19 durante la pandemia podrían priorizar la salud mental pediátrica al brindar alivio financiero a las familias.
Conclusiones
En general, los hallazgos del estudio proporcionaron predicciones con corrección de sesgos mediante la vinculación de las interrupciones económicas asociadas con la política de contención del SARS-CoV-2 y el estado de salud mental pediátrica. Las interrupciones en la escolarización no afectaron significativamente los resultados de salud mental. Por lo tanto, los médicos deben evaluar las condiciones económicas al apoyar el bienestar mental de los niños.
Los estudios futuros deben incluir evaluaciones de medidas objetivas, calidad del sueño, incidencia y gravedad de trastornos psiquiátricos de nueva aparición mediante escalas de evaluación clínica específicas del bienestar mental, como el cuestionario de salud del paciente de nueve elementos. Además, los datos de publicación del estudio ABCD más reciente deben analizarse y vincularse con los determinantes sociales de la salud para evaluar los efectos a largo plazo de las políticas de COVID-19 en la salud mental de los niños.
