En un estudio reciente publicado en la revista Red JAMA Abiertalos investigadores determinaron diabetes, hipertensión e hiperlipidemia de nueva aparición, todos trastornos cardiometabólicos en pacientes adultos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en tratamiento en California, Estados Unidos de América (EE. UU.) entre marzo de 2020 y junio de 2022.
Utilizaron un diseño cruzado de exposición autolimitado para estimar las probabilidades de que un nuevo trastorno cardiometabólico ocurra 90 días después o antes de la COVID-19.
Carta de investigación: Asociación de la vacunación contra la COVID-19 con el riesgo de diabetes incidente después de la infección por la COVID-19. Haber de imagen: piccreative/Shutterstock
Fondo
El riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas fue más alto al principio de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, los estudios aún no han explorado si este riesgo persiste durante la era predominante de la variante Omicron del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo menos virulento. Tampoco está claro si estos riesgos se han atenuado debido a la vacunación contra el COVID-19.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores identificaron diagnósticos cardiometabólicos informados recientemente después o antes del primer episodio de COVID-19 de un paciente. La población del estudio comprendió una cohorte de pacientes que tuvieron COVID-19 una o más veces y buscaron tratamiento en el Sistema de Salud Cedars-Sinai en Los Ángeles, EE. UU.
Consideraron todos los factores de confusión variables en el tiempo que surgieron de las alteraciones en el uso de la atención médica durante la pandemia al estimar la probabilidad de una nueva aparición de un trastorno cardiometabólico. Entonces, compararon sus hallazgos con diagnósticos de referencia de inicio reciente, por ejemplo, infección del tracto urinario, que representa un marcador del uso de atención médica no relacionada con COVID-19.
El equipo utilizó un modelo de regresión logística multivariable para estimar el cociente de probabilidades (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 % para un diagnóstico de referencia cardiometabólico de inicio reciente frente a un diagnóstico de referencia de inicio reciente. Las estimaciones de OR del estudio abarcaron 90 días después y antes de la infección por SARS-CoV-2, y el modelo de estudio se ajustó por edad, sexo, tiempo de infección (antes y después de Omicron) y estado de vacunación contra el SARS-CoV-2 de cada participante. .
Resultados y conclusión
En el estudio de cohorte actual, los investigadores analizaron a 23.709 pacientes con una edad promedio de 47,4 años que experimentaron uno o más episodios de COVID-19. Había 12.706 mujeres, 10.981 hombres y 22 personas con sexo desconocido, respectivamente.
Los resultados del estudio fueron consistentes con los hallazgos de otro metanálisis reciente. Confirmaron que la infección por SARS-CoV-2 aumentaba el riesgo de diabetes de nueva aparición y otras enfermedades cardiometabólicas. En consecuencia, la tasa de incidencia de estas enfermedades fue mayor en el grupo de prueba 90 días después de la infección por SARS-CoV-2 vs. antes de la infección, con un modelo multivariable ajustado que mostró un OR igual a 1,58 y un IC del 95%. Además, las probabilidades eran más altas para la diabetes, seguida de la hipertensión.
Curiosamente, COVID-19 aumentó las probabilidades de diagnósticos de referencia más que la hiperlipidemia y la hipertensión. Además, la interacción entre el estado de vacunación y la diabetes de nueva aparición fue estadísticamente insignificante, con OR = 0,59, IC del 95 %. Sin embargo, el riesgo de diabetes fue mayor entre las personas no vacunadas que entre las personas vacunadas (OR de 1,78 frente a 1,07; IC del 95 %), lo que sugiere que la vacunación contra la COVID-19 fue beneficiosa. Los factores sociodemográficos, como la edad, el sexo y las condiciones cardiovasculares preexistentes, tampoco tuvieron una interacción aparente con el diagnóstico cardiometabólico de inicio reciente antes o después de la infección por SARS-CoV-2 en ningún modelo.
Incluso después de tener en cuenta los factores de confusión variables en el tiempo, el riesgo de diagnóstico cardiometabólico de nueva aparición persistió durante el período de predominio de Omicron. Para concluir, los estudios no han aclarado los mecanismos que contribuyen al riesgo de diabetes posterior a la infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, algunos investigadores han propuesto que la inflamación persistente contribuye a la resistencia a la insulina y aumenta el riesgo de diabetes.
Por lo tanto, existe una necesidad urgente de realizar más estudios que exploren las secuelas de la COVID-19 y cómo la vacunación contra la COVID-19 podría reducir el riesgo de enfermedades cardiometabólicas de nueva aparición.
