En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores en Suecia investigaron la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) entre adultos no vacunados durante los períodos de dominancia de la variante preocupante (VOC) de Omicron del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en comparación con la gravedad de Infecciones por VOC pre-Omicron.
La carga de salud de las infecciones por SARS-CoV-2 entre las naciones occidentales se redujo en 2022, atribuida a las vacunas COVID-19 y al predominio de COV de Omicron. Sin embargo, una proporción considerable de personas sigue sin vacunarse, entre los cuales la gravedad de la COVID-19 durante la ola de Omicron no está completamente caracterizada.
Estudiar: Gravedad de la enfermedad de adultos menores de 65 años positivos al SARS-CoV-2 no vacunados sin comorbilidad, en periodo Omicron y periodos pre-Omicron. Haber de imagen: Imagen de tierra/Shutterstock
Sobre el estudio
El presente estudio basado en registros evaluó la gravedad de la COVID-19 entre adultos no vacunados durante las oleadas de COVID-19 de Omicron y pre-Omicron.
El estudio incluyó a residentes suecos no vacunados sin comorbilidades, con edades comprendidas entre los 18 y los 64 años, infectados con SARS-CoV-2 entre la semana 45 de 2020 y la semana 5 de 2022. Los períodos de VOC fueron aquellos con VOC particulares detectados en ≥92,0 % de los casos de COVID-19. casos secuenciados por secuenciación del genoma completo a nivel nacional. Los resultados del estudio fueron hospitalizaciones, COVID-19 grave o mortalidad asociada con infecciones por SARS-CoV-2.
Los casos graves de COVID-19 fueron aquellos que requirieron oxígeno nasal de alto flujo o admisiones en la UCI (unidad de cuidados intensivos). Se consideraron las hospitalizaciones cinco días antes hasta dos semanas después del informe positivo inicial de SARS-CoV-2 y las muertes dentro de los 2 meses posteriores a los informes positivos de SARS-CoV-2. El equipo obtuvo datos sobre variables demográficas y socioeconómicas (incluyendo nacionalidad, nivel de educación, ingresos y fuentes de ingresos), comorbilidades, medicamentos recetados en los cinco años anteriores, requisitos de atención, admisiones hospitalarias, códigos de alta, muertes y causas de muerte.
La agencia de salud pública de Suecia proporcionó datos sobre el estado de vacunación de COVID-19. Los datos del registro nacional fueron recopilados por la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia. Los datos sobre las admisiones en la UCI se obtuvieron del Registro de Cuidados Intensivos de Suecia, y los datos socioeconómicos se obtuvieron de la base de datos de estudios de mercado laboral y seguros de salud longitudinales de Suecia. Se realizó un modelo de regresión logística y se calcularon los odds ratios (OR) ajustados.
Resultados
Usando la secuenciación del genoma completo, el período Alpha VOC se identificó entre la semana 14 y la semana 21 de 2021. El período mixto Alpha VOC-Delta VOC se identificó entre la semana 22 y la semana 27 de 2021. El período Delta VOC se identificó entre la semana 28 y la semana 49 de 2021. El período mixto Delta VOC-Omicron VOC se identificó entre la semana 50 de 2021 y la semana 1 de 2022, y el período Omicron VOC fue entre la semana 2.0 y la semana 5 del año 2022.
Además, se incluyeron un período VOC pre-SARS-CoV-2 entre las semanas 45 y la semana 51 del año 2020 y el período mixto pre-VOC y Alpha VOC entre la semana 52 del año 2020 y la semana 13 del año siguiente. De 788,895 pacientes adultos con COVID-19, las hospitalizaciones y las muertes aumentaron gradualmente desde la ola de COVID-19 anterior a los COV hasta la ola de COV alfa y la ola de COV delta, reduciéndose posteriormente durante la ola de COV de SARS-CoV-2 Omicron. Entre 15.179 pacientes hospitalizados con COVID-19, el porcentaje de casos graves y muertes por COVID-19 aumentó hasta la ola Delta, volviendo a los niveles anteriores a la ola variante durante la ola de VOC Omicron SARS-CoV-2.
Los porcentajes de personas no vacunadas diagnosticadas con COVID-19 por primera vez fueron del 100 % y <20 % durante los períodos prevariante y Omicron, respectivamente. Los porcentajes de mujeres infectadas durante la ola de COVID-19 anterior a la variante, la ola Alfa, la ola Delta y la ola Omicron fueron 53,0 %, 48,0 %, 49,0 % y 51,0 % con valores medianos para la edad (en años) de 40, 38 , 32 y 35, respectivamente. Las hospitalizaciones asociadas a COVID-19 durante la oleada anterior a la variante, la oleada Delta y la oleada Omicron fueron del 1,6 %, 3,9 % y 0,3 %, respectivamente, con la mayoría de los ingresos hospitalarios entre personas de entre 50 y 64 años, respectivamente, en todas las oleadas .
Proporciones de los resultados del estudio entre pacientes hospitalizados por COVID-19 con intervalos de confianza del 95 % según el predominio de VOC. B) Razón de posibilidades para los resultados del estudio entre pacientes hospitalizados por COVID-19 con intervalos de confianza del 95% ajustados por edad, sexo y nivel socioeconómico con el período Pre-VOC como referencia.
En comparación con la onda anterior a la variante, los valores de aOR para los ingresos hospitalarios durante la onda Alfa, la onda Delta y la onda Omicron fueron 1,7, 3,1 y 0,3, respectivamente. Asimismo, las tasas de mortalidad durante la onda prevariante, la onda Delta y la onda Omicron fueron del 0,03 %, 0,1 % y 0,01 %, respectivamente, con la mayoría de las muertes entre personas de entre 50 y 64 años en todas las olas. Los valores de aOR para las muertes asociadas con COVID-19 durante la onda Alfa, la onda Delta y la onda Omicron fueron 1,8, 4,4 y 0,3, respectivamente.
Los casos graves de COVID-19 durante la ola anterior a la variante, la ola Delta y la ola Omicron fueron del 13 %, 23 % y 14 %, respectivamente. El valor mediano para la edad de los pacientes con infección grave por Omicron fue de 53,0 años y el 38,0 % eran mujeres. La gravedad de COVID-19 fue más significativa entre las personas de entre 35 y 49 años y entre 50,0 y 64,0 años en comparación con los adultos menores de 34 años. Los valores de aOR para la gravedad de COVID-19 durante la onda Alfa, la onda Delta y la onda Omicron fueron 1,5, 2,4 y 1,2, respectivamente. Utilizando la onda Delta como referencia, los valores de aOR para los casos graves de COVID-19, los requisitos de ventilación mecánica de tipo invasivo y las muertes durante la onda Omicron fueron 0,5, 0,5 y 0,10, respectivamente.
En general, los hallazgos del estudio mostraron menos hospitalizaciones y muertes entre adultos no vacunados menores de 65 años durante la oleada de Omicron, en comparación con oleadas VOC anteriores; sin embargo, la proporción de casos graves de COVID-19 fue similar durante los períodos Omicron y pre-Omicron. Los hallazgos respaldan los esfuerzos en curso para prevenir las hospitalizaciones asociadas con COVID-19.
*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
