En los últimos años, las luchas por la salud mental se han convertido en la causa principal de la mortalidad materna en los Estados Unidos, principalmente debido a suicidios y sobredosis de drogas. Se estima que una de cada ocho nuevas mamás experimentar depresión posparto, y algunas investigaciones han sugerido que la prevalencia subió a tan alto como uno de cada tres durante los primeros días de la pandemia.
Sin embargo, aproximadamente la mitad de las mujeres que luchan con su salud mental después del embarazo no reciben tratamiento. Las barreras para la atención incluyen la falta de conocimiento sobre los síntomas y los tratamientos, la incapacidad de acceder a los recursos y el estigma.
Históricamente, la depresión posparto sido infradiagnosticado y poco investigado, pero el reconocimiento de la condición finalmente está creciendo. Como resultado, hay más opciones de tratamiento disponibles que nunca, incluidos modelos terapéuticos innovadores y al menos un medicamento nuevo.
Diagnóstico de la depresión posparto
Muchas mujeres experimentan cambios de humor en los días y semanas posteriores al parto debido a los dramáticos cambios hormonales que ocurren. A veces llamado “baby blues”, los síntomas incluyen sentimientos de tristeza, ansiedad, llanto o agobio; por lo general desaparecen en una semana o dos.
Las nuevas madres “sienten que están en un viaje hormonal porque lo están”, dijo la Dra. Samantha Meltzer-Brody, presidenta del departamento de psiquiatría de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, quien ayudó a fundar la unidad de hospitalización de psiquiatría perinatal de la universidad. — el primero en el país. “Eso le sucede a cada persona que da a luz, y eso se considera una parte normal de la transición del embarazo al período posparto”.
La depresión posparto es diferente. Se define como un episodio depresivo mayor que dura al menos dos semanas y comienza durante el año posterior al nacimiento, emergiendo generalmente en las primeras semanas.
“Para cumplir con los criterios de un episodio depresivo posparto, debe cumplir con los criterios de un episodio depresivo mayor”, dijo la Dra. Meltzer-Brody. Estos incluyen un estado de ánimo persistentemente bajo, poca energía, sentimientos de inutilidad o culpa, pensamientos suicidas y pérdida de interés en cosas que antes eran agradables.
La condición generalmente se evalúa mediante un cuestionario conocido como el Escala de depresión posparto de Edimburgo, que idealmente (pero no siempre) se administra en la visita posparto de seis semanas al consultorio del obstetra. También se alienta a los pediatras a preguntar acerca de la depresión posparto porque ven a la familia con más frecuencia durante el año posterior al nacimiento. Los factores de riesgo incluyen antecedentes de depresión, una experiencia de parto traumática y falta de apoyo social, dijo el Dr. Latoya Frolov, psiquiatra perinatal del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas.
La depresión posparto puede afectar no solo la salud de la madre sino también la de su bebé. Alguno La investigación ha mostrado que los bebés nacidos de madres deprimidas aumentan menos de peso y tienen más enfermedades y retrasos en el desarrollo (aunque algunos otros estudios no lo han hecho). Como resultado, el tratamiento oportuno es importante.
Opciones de tratamiento
El tratamiento que recibe una mujer debe depender de su puntaje en la Escala de Edimburgo, pero con demasiada frecuencia no hay atención de seguimiento, ya sea porque no hay recursos adecuados de salud mental disponibles o porque no puede acceder a ellos.
Es difícil llegar a una cita cuando estás abrumado, exhausto y deprimido, especialmente si no tienes fácil transporte o cuidado de niños, dijo el Dr. Frolov. “Cuando veo que alguien llega a una cita conmigo, me llena de alegría, sinceramente, verlo en mi oficina, porque sé que a menudo hay muchas cosas involucradas”.
Terapia
Si se descubre que una mujer tiene depresión leve a moderadadebe ser referida rápidamente a algún tipo de terapia.
La terapia grupal a menudo se recomienda para las nuevas mamás que tienen dificultades, y puede ser una de las intervenciones más poderosas, dijo Paige Bellenbaum, trabajadora social clínica licenciada y directora fundadora de The Motherhood Center, una clínica en la ciudad de Nueva York que ofrece atención ambulatoria para mujeres con depresión posparto. “Es el apoyo que las mujeres se brindan unas a otras”, dijo, “lo que las ayuda a sentirse mucho menos solas en este viaje realmente desafiante”.
En la terapia uno a uno, los consejeros a menudo usan enfoques como la terapia cognitiva conductual, terapia conductual dialéctica y la terapia interpersonal, que brindan a las mujeres habilidades para ayudarlas a manejar sus emociones, evitar o replantear pensamientos negativos y mejorar la comunicación con su pareja.
Medicamento
Para las mujeres que tienen depresión posparto de moderada a severa, los expertos a menudo recomiendan medicamentos, más comúnmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninao ISRS Hay investigaciones limitadas que prueban específicamente los ISRS para la depresión posparto, pero una metanálisis la evaluación de seis estudios indicó que un poco menos de la mitad de las mujeres que los toman ven una mejora.
Tradicionalmente, los médicos se han preocupado que estos medicamentos no son seguros para las mujeres que están embarazadas o amamantando, pero el Dr. Frolov dijo los riesgos son pequeños, especialmente en comparación con los asociados con la depresión posparto. Dijo que Zoloft, en particular, se prescribe con frecuencia porque se necesita menos medicamento secretada en la leche materna que con otros ISRS
El Dr. Frolov está tratando de capacitar a los médicos que trabajan con mujeres embarazadas y posparto para que se sientan más cómodos al recetar ISRS, especialmente a las mujeres que están luchando pero que no pueden ver a un profesional de la salud mental. “Siempre animo a los obstetras a tratar”, dijo. “No es suficiente con la pantalla”.
Nuevas opciones
Para las mujeres que no responden a estas terapias, comienzan a estar disponibles opciones de tratamiento más intensivo, que incluyen instalaciones para pacientes hospitalizados y ambulatorios de día completo dedicadas a la salud mental materna, como The Motherhood Center y la unidad de psiquiatría perinatal de la UNC.
Ahora también existe el primer medicamento específicamente para la depresión posparto, y funciona de manera diferente a los ISRS. El tratamiento con el medicamento, llamado brexanolona, causa una reducción significativa en los puntajes de depresión de aproximadamente el 70 por ciento de las mujeres que lo reciben, dijo la Dra. Meltzer-Brody, quien dirigió los ensayos clínicos en la UNC. Lo más notable es que funciona dentro de las 24 horas, en comparación con las semanas o meses que lleva ver un beneficio terapia o ISRS
Si bien la eficacia de la brexanolona es prometedora, debe administrarse en un hospital por vía intravenosa durante 60 horas seguidas, lo que hace que su acceso sea extremadamente difícil. Como resultado, solo unos pocos cientos de mujeres, generalmente los casos más graves, han sido tratadas con el medicamento desde que se aprobó en 2019.
Los expertos son optimistas de que pronto estará disponible un medicamento relacionado de acción rápida que se puede administrar en forma de píldora. La droga, llamada Zuranolona, está actualmente bajo revisión por la Administración de Drogas y Alimentos, tanto para la depresión posparto como para el trastorno depresivo mayor; un fallo podría llegar tan pronto como el Día del Trabajo.
Tal vez incluso más importante que los nuevos medicamentos en sí, dijo Bellenbaum, es el hecho de que la comunidad médica y científica está invirtiendo en la investigación de la depresión posparto. “El campo de la salud mental materna finalmente está comenzando a importar”, dijo.
Dr. Susanna Ashton has been practicing medicine for over 20 years and she is very excited to assist Healthoriginaltips in providing understandable and accurate medical information. When not strolling on the beaches she loves to write about health and fitness.