En un estudio reciente publicado en Medicina Preventivalos investigadores evaluaron las asociaciones entre los eventos adversos en la infancia (ACE) y la salud cardiovascular (CVH).
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En los Estados Unidos de América (EE. UU.), cerca de 900 000 personas mueren cada año debido a una CVH deficiente. En consecuencia, en 2010, la American Heart Association (AHA) promovió siete comportamientos saludables, Life’s Simple 7, para promover una buena CVH entre los ciudadanos estadounidenses. Si se adoptaron, estos comportamientos ayudaron a las personas a mantener un peso corporal, colesterol, presión arterial y glucosa en sangre normales; sin embargo, necesitaban consumir una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y dejar de fumar.
Desde su inicio, múltiples estudios han explorado los efectos de la adopción o no adopción de Life’s Simple 7 en CVH entre la población estadounidense. Una revisión sistemática de estudios prospectivos de cohortes realizada por Fang et al. encontraron que lograr un CVH ideal redujo el riesgo de muertes por todas las causas y cardiovasculares. Asimismo, otra revisión sistemática y metanálisis destacó el bajo nivel de CVH ideal (en general) en los 21 estudios, destacando la necesidad de esfuerzos a nivel nacional para mejorar esta situación.
Las ACE son eventos traumáticos experimentados por niños/adolescentes de cero a 17 años, por ejemplo, presenciar o experimentar violencia. Ser criado en un hogar con inestabilidad financiera, problemas de salud mental, abuso de drogas y la muerte/separación de los padres también podría socavar la sensación de seguridad de un niño. Múltiples estudios han asociado las ACE con un mayor riesgo de muerte prematura debido al consumo excesivo de tabaco, drogas y alcohol, obesidad e hipertensión.
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores analizaron datos de la encuesta telefónica de 2019, Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS), que entrevistó a todos los adultos civiles de EE. UU. Esta encuesta tenía un componente central, consultas agregadas por el estado y módulos opcionales.
Un total de 20 estados de EE. UU. implementaron el módulo opcional ACE en 2019 y recibieron una tasa de respuesta promedio del 51 %. Por lo tanto, en comparación con otras encuestas, BRFSS obtuvo datos aceptables para múltiples factores de riesgo de enfermedades crónicas.
El equipo otorgó a cada participante una calificación/puntuación CVH de mala, intermedia o ideal, que oscilaba entre cero y siete. En el análisis principal, el equipo comparó puntajes CVH bajos e intermedios (cero a dos y tres a cinco) con puntajes ideales (seis a siete).
Clasificaron siete métricas CVH por varias preguntas BRFSS utilizando definiciones basadas en los estándares de la AHA. Por ejemplo, consideraron adecuado un ejercicio aeróbico de intensidad moderada de al menos 150 minutos/semana o un ejercicio vigoroso de 75 minutos/semana.
Resultados
Los encuestados que completaron el módulo ACE oscilaron entre 4040 y 16 101 (promedio de 7032). Sin embargo, la información sobre el estado CVH estaba disponible para 95.941 encuestados. Después de excluir a los participantes cuyos datos faltaban, la muestra final del estudio estuvo compuesta por 86 289 adultos.
Casi el 51 % de los adultos encuestados eran mujeres y, según la edad, el 35,6 %, el 37,7 % y el 21,2 % de estos adultos tenían entre 18 y 44, 45 y 64 años y entre 65 y 79 años, respectivamente. Los autores observaron una amplia variación en los componentes de las ACE, con un 19,3 % de los participantes que reportaron cuatro o más ACE.
A pesar de las amplias promociones para mejorar la CVH por parte de la AHA, los resultados del estudio mostraron que uno de cada nueve adultos tenía una CVH ideal, mientras que uno de cada seis tenía una CHV deficiente; sin embargo, la mayoría, es decir, el 78,5%, informó tener HVC intermedia. Además, las estimaciones de CVH variaron según el número de ACE o experiencias adversas en la infancia, destacando la necesidad de promover experiencias positivas durante la infancia y programas de apoyo para niños que experimentan adversidad.
En un modelo logit generalizado ajustado, aquellos con uno, dos, tres y ≥4 ACE eran más propensos a tener CVH deficiente que aquellos con cero ACE. De manera similar, las personas de edad avanzada tenían un mayor riesgo de CVH deficiente que las personas de 18 a 44 años. En comparación con los adultos blancos, los adultos negros informaron haber experimentado cuatro o más ACE. Además, fueron más propensos a CVH pobre e intermedia, destacando la complejidad de las interacciones sociales que determinan la salud.
Tenga en cuenta que los Centros para la Prevención y Enfermedades (CDC) ejecutan muchos programas e iniciativas para prevenir la exposición a las ACE para abordar el impacto a largo plazo en la salud de tales eventos. También ofrecen apoyo económico a las familias para asegurar una buena vida a los niños. Sorprendentemente, la iniciativa Million Hearts®, codirigida por los CDC, trata de prevenir un millón de ataques cardíacos durante cinco años para mejorar la salud cardiovascular de niños y adolescentes.
Conclusiones
En general, los resultados del estudio mostraron que tener cuatro o más ACE aumentó la probabilidad de peores resultados socioeconómicos y de salud. Un aumento en la puntuación de ACE se tradujo en efectos adversos más pronunciados en CVH. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de más investigación sobre la detección de ACE, incluida la evaluación de protocolos para sistemas de atención médica informados sobre trauma. La orientación temprana podría ayudar a aquellos que han experimentado ACE a adoptar comportamientos saludables y mejorar CVH a lo largo de su vida.
