Cómo hablar sobre el dolor y defenderse con los médicos


Las mujeres habían oído que la FIV sería difícil, pero muchas de ellas estaban conmocionadas por lo doloroso que era el procedimiento.

“Sentí todo”, dijo una mujer. “Estaba sudando profusamente y les decía que tenía demasiado dolor, que tenían que parar”.

Sus historias aparecieron en “las recuperaciones”, un nuevo podcast de Serial Productions y The New York Times. Narra lo que sucedió cuando unas 200 mujeres en una clínica de fertilidad de Yale se sometieron a extracciones de óvulos sin suficiente alivio del dolor porque una enfermera les estaba robando el medicamento para el dolor. fentanilo, de la clínica y reemplazándolo con solución salina. El cuarto episodio de la serie de cinco partes se publicará el jueves.

Lo que experimentaron estas mujeres fue inusual, pero el mal manejo del dolor por parte de los proveedores es generalizado.

La mayoría de los proveedores de atención médica no tienen capacitación formal en el manejo del dolor, dijo el Dr. Shravani Durbhakula, médico del dolor y anestesiólogo del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. en Nashville. “La medicina para el dolor es absolutamente un arte”, dijo.

Según la Academia Nacional de Medicina, menos de la mitad de los pacientes con dolor postoperatorio dicen que han recibido un alivio adecuado del dolor. Además, cuando los pacientes reportan dolor, hay racial, socioeconómico y disparidades de género en cómo son tratados.

Si siente que su dolor está siendo ignorado antes, durante o después de un procedimiento, ¿qué hace? Cuatro médicos que se especializan en el tratamiento del dolor compartieron su sabiduría.

Si algo se siente mal, por lo general lo es.

Tal vez te preguntes, como muchas de las mujeres de The Retrievals, si la cantidad de dolor que experimentas es “normal”.

Una de las primeras pistas son sus signos vitales. Si su ritmo cardíaco y su presión arterial aumentan durante un procedimiento, por ejemplo, eso debería ser una gran señal tanto para el médico como para usted de que el dolor que está experimentando es fuera de lo común.

Habla si te sientes incómodo, dijo la Dra. Tina Doshi, directora de servicios de dolor crónico para pacientes internados en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore.

Los médicos pueden, y deben, “ajustar el plan de tratamiento en consecuencia, incluso si es sobre la marcha”, agregó.

Y si su médico no cree que un medicamento específico sea apropiado, por ejemplo, un opioide, solicite una explicación de cuándo lo usaría su médico.

Luego pregunte cuáles son sus opciones actuales, sugirió el Dr. Durbhakula, y averigüe qué sucede si esas opciones no funcionan.

Si va a someterse a un procedimiento en el que puede sentir molestias después, el médico debe tener una conversación franca con usted sobre cómo será la experiencia, el nivel de molestia que pueda tener y el tiempo de recuperación.

Incluso si su médico no aborda explícitamente estas cosas, “haga todas las preguntas que sean necesarias para obtener la claridad que necesita para sentirse cómodo”, dijo el Dr. Durbhakula.

Finalmente, si no le va bien con ciertos procedimientos (por ejemplo, trabajo dental), tiene un historial de necesidad de más anestesia o dificultad con el control del dolor, entonces sea sincero al respecto, dijo la Dra. Natalie Strand, profesora asociada de medicina del dolor y vicepresidenta de investigación del dolor en Mayo Clinic en Arizona.

“No te hace débil”, dijo. “Eso va a ayudar a su médico a hacer un plan para el dolor para usted”.

El dolor es subjetivo. Cuando hable con su médico, describa su experiencia con la mayor honestidad posible, “sin autocrítica, miedo o vergüenza”, dijo el Dr. Strand.

Podría decir: Mis espasmos en la espalda me mantienen despierto por la noche o Mi dolor interfiere con mi capacidad para realizar las actividades que disfruto, como nadar.

Recuerde que su evaluación no es incorrecta ni inexacta, incluso si alguien que conoce tuvo una experiencia menos dolorosa. “Diferentes personas tienen diferentes sensibilidades a los mismos estímulos dolorosos”, dijo el Dr. Durbhakula.

Vuelva a poner la responsabilidad en el profesional médico para resolverlo, dijeron los expertos.

Si siente que usted y su médico no se están comunicando bien, programe una cita de seguimiento en persona y traiga a un familiar o amigo para que comparta sus propias observaciones y lo ayude a aclarar sus pensamientos.

Durante esta visita, es importante hablar sobre el dolor que le impide vivir su vida, dijo el Dr. Johnathan H. Goree, el director de la división de dolor crónico de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas.

A veces, dijo el Dr. Goree, le pedirá a la persona de apoyo información sobre el paciente “y obtendrá información sobre cómo duerme, cómo camina, cómo se mueve en la casa, eso puede contribuir a mis decisiones sobre el dolor”.

Si todavía siente que lo están despidiendo, el Dr. Doshi recomendó decir algo como esto: “No creo que estemos de acuerdo aquí. ¿Hay alguien más con quien pueda hablar?”

Muchos centros de atención médica tienen una oficina de defensa del paciente, cuyo trabajo es investigar su caso y tomar en serio su queja, dijeron los expertos.

Finalmente, intente obtener una segunda opinión de un proveedor de atención médica en una práctica diferente.

“El dolor informado es un dolor que debe abordarse”, dijo el Dr. Strand. “Sé persistente”.



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