Aumento de infecciones por Shigella resistente entre hombres que tienen sexo con hombres

La shigelosis, que surge debido a Shigela la transmisión de especies a través de la ruta fecal-oral, se identificó inicialmente entre individuos con antecedentes de viajes recientes a Inglaterra. Notablemente, Shigella sonnei y Shigella flexneri supuestamente se transmite a través del contacto sexual entre homosexuales, bisexuales y otros individuos HSH.

En un estudio reciente publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancetlos investigadores informan un aumento en Shigela flexneri Infecciones de tipo 2a en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en Inglaterra a partir de septiembre de 2021.

Estudiar: Aparición de Shigella flexneri serotipo 2a ampliamente resistente a los medicamentos y multirresistente asociada con la transmisión sexual entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres, en Inglaterra: un estudio epidemiológico descriptivo. Haber de imagen: AnaLysiSStudiO/Shutterstock.com

Sobre el estudio

En septiembre de 2021, la aparición de la extensamente resistente a los medicamentos (XDR) Shigella sonnei que consiste en el bla productor de betalactamasas de espectro extendido codificado por plásmidos (ESBL)_CTX-M-27 se informó el gen.

Especímenes obtenidos entre el 1 de septiembre de 2015 y el 23 de junio de 2022, que contenían Shigella flexneri codificando el bla_CTX-M-27 gen, así como los verificados por análisis filogenético como pertenecientes a cualquiera de los grupos t10 con aproximadamente 10 polimorfismos de un solo nucleótido (SNP), se identificaron como casos.

Se extrajo ácido desoxirribonucleico (ADN) genómico y posteriormente se sometió a secuenciación Nanopore de lectura larga para determinar la ubicación genética del bla_CTX-M-27 gene. Los pacientes completaron cuestionarios sobre su información clínica y demográfica, que también se analizó junto con los hallazgos de laboratorio.

También se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE y PubMed desde el inicio del estudio hasta julio de 2022, con términos de búsqueda que incluyen ‘transmisión sexual’, ‘HSH’, ‘Shigellosis’, ‘Shigela,‘ ‘CTX-M,’ ‘Shigella flexneri,’ ‘CTX-M-27’ y ‘resistencia a los antimicrobianos’. Equipos regionales de protección sanitaria administrados Shigela cuestionarios de vigilancia a través de entrevistas telefónicas.

Hallazgos del estudio

Una elevación persistente de las infecciones por Shigella flexneri codificando el bla_CTX-M-27 gen, que ascendió a un total de 26 casos, se observó a partir de septiembre de 2021 en adelante. Adquisición de la bla_CTX-M-27 gen por Shigella flexneri el serotipo 2a condujo a la generación de un grupo parafilético XDR en ocho casos, así como 18 casos con grupo monofilético de Shigella flexneri resistencia a múltiples antimicrobianos.

Los 26 Shigella flexneri Se identificaron casos del serotipo 2a en hombres adultos con una mediana de edad de 37 años y sin viajes previos a países endémicos. De los 13 hombres que completaron los cuestionarios de vigilancia, el 77 % eran HSH y el 54 % tuvieron actividades sexuales durante la semana anterior al inicio de los síntomas.

Se administraron antimicrobianos en el 54% de los casos, siendo los administrados con mayor frecuencia ciprofloxacino y azitromicina. Entre los pacientes, el 31% estuvo hospitalizado durante una mediana de cinco días.

Plásmidos de tipo IncFII que comprenden el bla_CTX-M-27 gen eran idénticos a XDR Shigella sonnei plásmidos, con 82,0% de similitud de nucleótidos (nt) y 99,0% de similitud de nt entre los Shigella flexneri y Shigella sonnei grupos de plásmidos.

Shigella flexneri los casos del serotipo 2a se redujeron considerablemente a mediados de 2020, durante el cual se implementaron ampliamente las medidas preventivas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Sin embargo, los casos resurgieron más tarde ese año y en adelante.

Shigella flexneri el serotipo 2a se identificó como el serotipo predominante hasta finales de 2019. Sin embargo, los serotipos 1b y 3a se identificaron desde entonces como contribuyentes clave a la carga de S. flexneri 2a casos, con pocos S. flexneri serotipos 1c y 6 informados.

Entre el 1 de septiembre de 2015 y el 12 de junio de 2022, el 1,3% de los 2.779 Shigella flexneri los casos de infección fueron causados ​​por organismos que albergaban el bla_CTX-M-27m gen, con el 70% de los bla_CTX-M-27-codificación Shigella flexneri aislamientos patógenos documentados desde septiembre de 2021 en adelante. Antes de septiembre de 2021, el 30 % de los casos se documentaron de forma esporádica, incluidos cuatro casos causados ​​por el serotipo 2a, tres casos causados ​​por el serotipo 1c, dos casos causados ​​por el serotipo 1a y dos casos causados ​​por el serotipo 3a.

Conclusiones

Los hallazgos del estudio destacan el aumento sostenido de XDR y multirresistentes Shigella flexneri Infecciones por serotipo 2a debidas a patógenos que albergan el bla codificado por plásmido_CTX-M-27 gen entre individuos HSH en Inglaterra desde septiembre de 2021 en adelante. Se observaron similitudes epidemiológicas y de plásmidos con XDR Shigella sonnei infecciones, lo que indica eventos de adquisición de tipo horizontal en entornos comunitarios.