En un estudio reciente publicado en JAMA Medicina Internalos investigadores realizaron un estudio de cohorte prospectivo entre 1981 enfermeras para investigar si mantener un estilo de vida saludable disminuye el riesgo de enfermedad post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC) después del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infección.
Evaluaron seis factores modificables de estilo de vida saludable, índice de masa corporal (IMC), consumo de alcohol, tabaquismo, dieta, rutina de ejercicio y sueño. El seguimiento con todos los participantes elegibles continuó durante más de un año a partir de abril de 2020.
Más de 23 millones de estadounidenses han desarrollado PCC, lo que lo convierte en una carga importante para la salud pública. Su creciente prevalencia en todo el mundo, especialmente entre personas no vacunadas y gravemente enfermas, exige una mejor comprensión de las causas del PCC. Un estilo de vida saludable beneficia tanto a la inmunidad innata como a la adaptativa. Por lo tanto, adoptar y adherirse a hábitos de vida saludables (p. ej., una dieta equilibrada y un sueño adecuado) podría reducir la probabilidad de una COVID-19 grave y la mortalidad. Sin embargo, existe una necesidad urgente de comprender la asociación entre la adopción de estos hábitos antes de la infección por SARS-CoV-2 y el riesgo de desarrollar CCP.
En el presente estudio, los investigadores administraron siete encuestas secuenciales entre abril de 2020 y noviembre de 2021 para identificar enfermeras con infección confirmada por SARS-CoV-2 y PCC caracterizada por un mínimo de cuatro semanas de síntomas. Además, exploraron si un estilo de vida saludable antes de la infección se asociaba con menos síntomas de PCC.
Los investigadores consideraron estos hábitos de estilo de vida saludables: no fumar nunca, consumir entre cinco y 15 gramos de alcohol por día, una dieta saludable con una puntuación más alta (>40) en el Índice Alternativo de Alimentación Saludable de 2010 y al menos 150 minutos por semana de consumo moderado de alcohol. al ejercicio vigoroso.
La cohorte del estudio estuvo compuesta por 32249 enfermeras inscritas en el Estudio de Salud de Enfermeras II, que respondieron a la línea de base del subestudio COVID-19 y otros cuestionarios de la encuesta. Todas estas mujeres, residentes en los Estados Unidos de América (EE.UU.) con edades entre 25 y 42 años, reportaron hábitos de vida previos a la infección por SARS-CoV-2 durante dos años, 2015 y 2017.
El equipo utilizó la regresión de Poisson para estimar el riesgo relativo (RR) de PCC correlacionado con seis hábitos de vida saludables. Además, calcularon el porcentaje de riesgo atribuible (PAR) de la población que denotaba la proporción de casos de PCC que hipotéticamente no habrían ocurrido si todos los participantes estuvieran en el grupo de bajo riesgo. Finalmente, realizaron diez análisis de sensibilidad.
Después de 19 meses de seguimiento, la cohorte final del estudio tenía 1981 enfermeras participantes con una edad promedio de 64,7 años. Estos participantes devolvieron el cuestionario de 2017 dentro de un promedio de 35 meses de exposición al SARS-CoV-2. De los participantes que informaron una prueba de SARS-CoV-2 positiva durante el seguimiento, el 44 % informó PCC. Entre estos, el 87 % experimentó síntomas de PCC que duraron dos meses y el 56,5 % también experimentó déficits ocasionales en la vida diaria relacionados con el PCC.
Los investigadores notaron que los seis factores de un estilo de vida saludable se asociaron con un menor riesgo de PCC, con un IMC entre 18,5 y 24,9 y un sueño de siete a nueve horas por día como los factores más fuertemente asociados. Esbozaron tres mecanismos biológicos para explicar las asociaciones observadas.
En primer lugar, las seis opciones de estilo de vida poco saludables aumentan el riesgo de inflamación crónica que podría haber predispuesto a las personas afectadas a una liberación excesiva de citoquinas después de la infección. Juntos, esto aumentó el riesgo de complicaciones a largo plazo en múltiples órganos. En segundo lugar, estos hábitos podrían haber alterado la autoinmunidad adaptativa, como se ve en las personas afectadas por PCC.
En tercer lugar, estos hábitos, como el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, predisponen a las personas a anomalías en la coagulación de la sangre, otro cambio biológico en las personas que experimentan PCC. Entre los participantes del estudio afectados por PCC con puntajes más altos de estilo de vida saludable antes de la infección, todos Síntomas de COVID-19 fueron menos prevalentes, excepto los trastornos del olfato/gusto y la cefalea.
Los resultados del estudio indicaron que la adherencia a un estilo de vida saludable tenía una relación dosis-respuesta con el riesgo de PCC, teniendo en cuenta los factores sociodemográficos y las comorbilidades. Dado que estas asociaciones fueron causales, los participantes con cinco o seis hábitos de vida saludables antes de contraer la infección por SARS-CoV-2 habrían tenido un riesgo 50 % menor de PCC equivalente a PAR combinado de los seis factores de estilo de vida, es decir, 36 %. Sin embargo, mantener un peso saludable y dormir lo suficiente confirió el mayor beneficio para la prevención del PCC.
La investigación futura debería investigar si la adopción de hábitos de vida saludables podría disminuir el riesgo de desarrollar PCC y enfermedades crónicas similares después de COVID-19 o reducir su gravedad.
